|
Психотерапевт был несколько удивлен этими первыми интервью. Удивлен, поскольку они так явно соответствовали классической структуре невроза навязчивых состояний: сами навязчивые состояния, колебания, усиление и расширение страхов, интактные, холодные, садистические воспоминания и так далее. Психодинамическая формальная оценка Целью оценки было понять и определить значение проблемного поведения и/или симптомов, которые проявлялись в нем. То, как Фрэд проверял и перепроверял свою работу в школе, показывало, что он был довольно скованным. Он контролировался режимами и системами, в которых должен был жить. Он должен был читать книги по порядку, иначе случилось бы что-то страшное. Он часто боялся ходить по улицам, страшась нападения животных. В его поведении проявлялся ряд фобий. Иногда случались нарушения пищевого поведения, потому что он испытывал отвращение к запахам и «комкам» в еде. Также имело место генерализованное чувство вины, проявившееся в надоедливом воспоминании о том, как он убил мышонка, и в страхе нападения рысей из леса (образ наказания). Оценка влечения Клинический материал выявил, что основная и постоянная проблема Фрэда состояла в его борьбе с агрессивными влечениями, фокусирующейся в особенности на анальных компонентах этого влечения. История болезни показывала, что в течение первых лет жизни Фрэда (второй и третий годы) его отец обращался с ним очень жестоко. Конфликты возникали вокруг еды, приучения к горшку и проблем анатомии. Это взаимодействие, похоже, стимулировало контрактивный гнев у Фрэда (преэдипальный, так как конфликты происходили во время именно этой фазы развития). Из истории болезни Фрэда было очевидно, что он был импульсивным ребенком, но в течение латентного и раннего подросткового периодов возрастала его агрессивность, против которой у него были сильные способы защиты. Фактически его следовало оценивать как ребенка с отсутствием агрессивности, но высокосимптоматичного. Анальная форма агрессивного влечения выражается в жестоких и садистических желаниях, в стремлении быть неопрятным и грязным. Эти компоненты вовсе не были непосредственно очевидны, он интенсивно отгораживался и защищался от них. Признаки желания быть грязным и неряшливым выражались в противоположных качествах — Фрэд чувствовал отвращение к «запахам», «комкам» и структуре продуктов питания. Хотя у самого Фрэда садизм или жестокость не проявлялись, он боялся нападений ужасных злых животных (эти конкретные механизмы защиты обсуждаются в разделе об оценке Эго). Эти садизм и неряшливость (анальные формы агрессивности) были явными проблемами Фрэда, несмотря на то что в его восприятии они возникали извне, а не изнутри. — 89 —
|