Что такое психотерапия

Хочу рассказать, как в 1950-х гг. я беседовал с сотрудником психиатрической эолышцы. Он поведал мне о молодом человеке, который проходил у него терапию. Я спросил, был ли тот юноша женат. Психиатр не знал. При этом он занимался с этим молодым человеком несколько раз в неделю в течение полугода. То, что он гак мало знает об актуальной ситуации своего клиента, меня ничуть не удивило; в ге времена некоторые из нас помогали психотикам заново переживать оральную стадию развития младенца. Мы не замечали того, что само по себе пребывание в больнице отчасти порождает их проблемы. Мы были уверены, что проблема — в их цетстве, и пытались выявить воздействия на них в раннем возрасте. Тогда мы только начинали признавать значимость актуальной ситуации пациента, такой, например, ситуации, как помещение в больницу и оставленная за ее воротами семья.

Когда в те дни я работал с клиентами, которым был поставлен диагноз «ши­зофрения», я проводил с ними часовые сеансы пять дней в неделю, в течение не­скольких лет. Тогда психотерапию вели именно так. Я несколько лет лечил моло­дого человека, прежде чем начал понимать, что его проблемы порождает пребы­вание в больнице. Он провел взаперти 15 лет; когда я взял его с собой в ресторан, он не знал, что нужно делать с меню. При этом считалось, что, пребывая в больни­це, он лечится, а после лечения будет готов выйти из больницы и жить самостоя­тельно. Социальное окружение, в котором он жил, нельзя было считать подхо­дящим.

Действительно ли прошлое определяет настоящее? 113

Сегодняшние терапевты, возможно, не осознают, насколько глубоко в те дни мы были погружены в теорию. Я вспоминаю, как вел терапию с молодым челове­ком, который регулярно заявлял, что его желудок полон цемента. Он говорил так, как будто и в самом деле верил, что у него внутри цемент. У него были и другие разновидности бреда. Будучи его терапевтом, я представлял себе его проблему как фиксацию на оральной стадии, где цемент символизировал материнское молоко. Как сказал Джон Розен, будущий шизофреник сосал каменную грудь1.

Я проконсультировался по поводу этого случая с Милтоном Эриксоном и спро­сил, что бы сделал он. Он сказал: «Я бы сходил в больничную столовую и посмот­рел, какая там еда. Затем я бы побеседовал с клиентом о его пищеварении». Я по­думал, что Эриксон недооценивает значение оральной стадии, но в столовую по­шел. Еда была отвратительной. Затем я, как и советовал Эриксон, начал беседовать с пациентом о пищеварении, и это, похоже, помогло.