Что такое психотерапия

Идеология и ложные воспоминания

Если бы можно было достоверно доказать, что клиент говорит неправду о своем прошлом и что его воспоминаниям нельзя доверять, то это создало бы угрозу для основной идеологии клинической терапии. Большинство теоретических подходов к объяснению симптомов основано на сообщениях клиентов, в первую очередь — на сообщениях о прошлом опыте. Личная история — это пусковая площадка для клинических теорий. Можно смириться с тем, что клиент намеренно не рассказы­вает правды о своем прошлом. Однако если клиент искренне верит в ложные вос­поминания и преподносит их как факт, вся теория психопатологии, основанная на воспоминаниях клиента, оказывается под вопросом. Чем больше доктринерства в идеологии, тем более уязвим идеолог. Очевидно, что психодинамическая теория почти целиком основана на воспоминаниях людей, но то же самое можно сказать и о концепции посттравматического стрессового расстройства, об утверждениях о произошедшем в прошлом насилии и об истории дисфункциональных семей.

Социальные функции симптомов 117

Что бы ни говорил клиент о своем прошлом, все принимается как правдивый рас­сказ о нем.

Постулат о значимости прошлого может стать еще более шатким, если мы по­смотрим на него с точки зрения системной теории.Согласно этой теории, все, что делает клиент, определяется не его прошлым, а тем, что делают другие люди. Си­стема автокоррекции исправляет элементы в настоящем; прошлое не имеет зна­чения (за исключением случая, когда можно сказать, что прежде система работа­ла так же, как и сейчас).

Если воспоминания могут быть ложными, а симптом является ответом на на­стоящее, что тогда клиницисту делать с прошлым? Одно из решений, которое может предложить супервизор, заключается в том, чтобы учитывать прошлое, беседуя о причинах, по которым люди делают то-то и то-то, и сосредоточиваться на настоящем, говоря об изменении. Возможно, человек пьет потому, что вырос в дисфункциональной семье; однако эта гипотеза не имеет непосредственной связи с изменением, она лишь объясняет, почему у него возникла эта проблема. Или клиент может страдать от приступов тревоги, являющихся следствием посттрав­матического стресса; терапевт может уменьшить этот стресс с помощью десенси-тизации и репроцессинга движений глаз1, что не имеет никакого отношения к истокам тревоги клиента. Многие терапевтические техники, созданные для совла-дания с фобиями, включают и фантазирование, и поддержку, а многие специали­сты по фобиям теперь вообще не расспрашивают клиента о прошлом, так как оно не имеет значения для изменения человека.