Что такое психотерапия

Когда современные психотерапевты говорят, что симптом уходит корнями в прошлое, они лишь повторяют общие слова, которые твердили два или три поко­ления супервизоров. Большинство преподавателей психотерапии все еще придер­живаются этих убеждений, поэтому-то данный вопрос и является до сих пор спор­ным. Гипотеза о том, что значение прошлого не более чем метафора, была выдви­нута сторонниками системной теории. В 1950-х гг. появилось предположение, что симптом представляет собой адаптационное поведение, а не что-то неадекватное. Когда появились аргументы в пользу рассмотрения симптома как отражения ак­туальной ситуации человека (т. е. симптом соответствует тому социальному кон­тексту, в котором возник), стало ясно, что для изменения симптома нужно изме­нить социальную ситуацию. К социальной ситуации относятся как семьи, так и больницы.

Вопрос в том, лежит ли «причина» симптома в настоящем или в будущем? Очевидно, что существуют способы поведения, которые, возникнув в прошлом, продолжаются и в настоящем, например навыки счета или вождения машины, но как насчет симптома? Позвольте мне пояснить это на примере. Вообразим, что человек, который боится ездить на лифте, приходит к психотерапевту. Терапевт может предположить, что этот страх является следствием некой травмы в про­шлом, каким-то образом связанной с замкнутым пространством, а может — что этот страх выполняет какую-то функцию в настоящем. Не приносит ли стремле­ние избегать поездок на лифте этому человеку какой-нибудь выгоды в его соци­альной жизни? Или терапевт может забавляться обеими идеями — прошлой трав­мой и актуальной функцией — или найти их интересными, но не имеющими отно­шения к терапии. Цель одна — клиента нужно избавить от страха перед лифтами, и этой цели можно достичь, не исследуя прошлого и не принимая во внимание актуальных функций симптома в настоящем (фобию можно устранить, вообще не касаясь функций симптома).

Обучение клиента и разговоры о прошлом лучше всего считать данью вежли­вости. Так как клиенты зачастую верят в то, что прошлое определяет настоящее, и, стало быть, его надо обсудить, они часто ожидают от психотерапевта, что тот

1 Rosen, J. N. (1951). Direct analysis. New York: Grune & Stratton.

' 14 Глава 7. Спорные вопросы

>удет их учить. Такое обсуждение прошлого может способствовать развитию от-юшений, а следовательно, изменению симптома. Если мы оправдываем ожидания ;лиента в отношении обсуждения прошлого, это позволяет нам завоевать его до-!ерие и обеспечить его сотрудничество при выполнении каких-либо действий.