Психотерапия в особых состояниях сознания

эмоциональной разрядки — отреагирования чувств, вызван­ных болезнью;

изоляции — подавления, недопущения чувств, адекватных ситуации;

пассивного сотрудничества — доверия с передачей ответст­венности психотерапевту;

покорности, фатализма, капитуляции;

самообвинения;

переживания злости, раздражения, связанных с ограничени­ем жизни болезнью;

сохранение самообладания — равновесия, самоконтроля.

С поведенческой сферой пациента связаны следующие ко­пинг-механизмы:

отвлечение — обращение к какой-либо деятельности, уход в работу;

альтруизм — забота о других, когда собственные потребности отодвигаются на второй план;

активное избегание — стремление избегать «погружения» в процесс лечения;

компенсация — отвлекающее исполнение каких-то собст­венных желаний (например, покупка чего-то);

конструктивная активность — удовлетворение какой-то дав­ней потребности (например, совершить путешествие);

уединение — пребывание в покое, размышление о себе;

активное сотрудничество — ответственное участие в терапев­тическом процессе;

поиск эмоциональной поддержки — стремление быть выслу­шанным, встретить содействие и понимание.

Цели копинг-механизмов могут быть различными у пациента, лиц из ближайщего его окружения и психотерапевта. Пациент за­интересован в обретении психического равновесия, ослаблении и устранении болезненных расстройств, эффективном приспособ­лении к жизни при проявлениях болезни и ее последствиях в слу­чае хронического течения заболевания, оптимальной адаптации к требованиям лечения. Лица из ближайшего окружения ожидают от пациента сохранения прежнего статуса в семье и на работе, поддержания социальных контактов. Основными целями же ис-? пользования психотерапевтом копинг-механизмов пациента яв­ляется развитие позитивного отношения последнего к лечению, активному сотрудничеству в терапии (лечебному альянсу), эмоци­ональной устойчивости и терпеливости в процессе терапии. В пси­хотерапевтической работе всегда важно учитывать все это много­образие целей для расстановок наиболее целесообразных акцентов.

7?/Г

Приложение 3

Стадии и степени глубины гипнотического сна (классификация Е. С. Каткова; 1957)

Первая стадия

Первая степень. Наблюдается нарастающее снижение тонуса коры головного мозга. Основные процессы — торможение и возбуждение — изменены, что создает условия для иррадиации торможения на двигательный анализатор и вторую сигнальную систему. Субъект ощущает приятный покой. Это исходное, предгилноидное состояние.