Психотерапия. Теория и практика

Здоровые семьи отвечают на требования изменений путем ка­чественного роста каждого входящего в систему индивида, каж­дой подсистемы, всего семейного организма в целом. Семейные системы с дисфункциями откликаются на необходимость измене­ний появлением или дальнейшим развитием патологий. Так, у матери в разобщенной семье усиливается депрессия, а ребенок начинает «откалывать номера». Обычно у одного из членов та­кой семейной группы симптомы развиваются настолько, что он может стать пациентом психотерапевта, хотя заболевание коре­нится в неспособности его семьи качественно адаптироваться к изменяющимся условиям. Разводы супругов, проживших вместе не один десяток лет, «пока дети не выросли», - самое обычное яв­ление такого рода.

Содержание терапевтического процесса

В связи с тем что симптомы психической патологии возникают и устойчиво удерживаются в семейных структурах, неспособных адаптироваться к изменившимся условиям внешней среды и уров­ню развития членов семьи, целью психотерапии является перена­стройка составляющих семейную систему звеньев на рост и разви­тие по непатологическим схемам. Поскольку структура семьи от­ражает принятые в конкретной семье правила взаимодействия, из­менение семейной структуры предполагает изменение этих правил. Например, члены разобщенных семей склонны рассматривать мир как поле с хаотично движущимися частицами. Люди-атомы никак не объединены, у каждого из них собственная орбита. Правила се­мьи не позволяют даже помыслить о том, что люди могут быть со­единены разными нитями и взаимозависимы. Но если контекст жиз­ни семьи начинает меняться, если семья становится более сплочен­ной, в сознании у индивида откладывается мысль, насколько свой­ственно людям находится друг с другом во взаимосвязи.

Работа клиента в процессе структурной терапии достаточно проста. Он должен посещать сеансы семейной терапии и вниматель­но все запоминать; он должен давать психотерапевту обратную связь, отвечая на вопрос, какие изменения в семье были бы жела­тельны; от клиента требуется наблюдать, как меняются существую­щие в его семье модели взаимоотношений. С. Минухин (1974) при­водит классический пример девочки, больной нервной анорекси­ей, которой он задал вопрос относительно действовавшего в ее семье правила не закрывать двери в комнатах. Хотела бы девочка закрывать двери в комнату, чтобы чувствовать себя более уединен­но? Реакция пациентки была положительной. Таким образом, она дала психотерапевту возможность уяснить, что в этой семье были весьма спутанные взаимосвязи и нужно было более четко обозна­чить границы индивидуальных подсистем. Если бы пациентка уви­дела, как ее родственники начинают закрывать двери в комнаты, как ее родители впервые в жизни закрывают за собой дверь, она бы начала понимать, что между членами семьи устанавливаются чет­кие границы и вся семейная система начинает функционировать лучше.