|
Терапевтические взаимоотношения Хотя В. Сатир активно проводила директивную семейную терапию, она также подчеркивала важность развития в семейных системах сопереживания, оптимизма и искренности. Терапевт строит свои взаимоотношения с пациентом таким образом, чтобы в семье создавалась атмосфера, благоприятствующая обмену информацией с нормальными функциональными свойствами. Нормальная функциональная атмосфера отличается тем, что допускает обсуждение любых тем и вопросов, и никто при этом не чувствует никаких пут. Терапевтический контакт такого типа создается тогда, когда терапевт способен установить с каждым членом семейной системы отношения заботливости, сопричастности и сопереживания. Однако терапевт должен сразу избрать стратегию директивного ведения процесса и активно подталкивать членов семьи к выражению тех чувств, которые обычно отсутствовали в их деформированном обмене информацией. Как мы уже говорили, Д. Хейли всегда держал в центре внимания командный, или властный, аспект коммуникации. Весь вопрос в том, кто наделен полномочиями управлять поведением членов семейной системы и ставить условия, какими должны быть отношения в семье. Коль скоро для любого вида взаимоотношений важен вопрос, кто у руля, то важен он и в терапевтических взаимоотношениях. В испытывающих проблемы семейных системах каждый старается избежать необходимости взять на себя ответственность за определение природы своих взаимоотношений. В терапевтической системе важно, чтобы тон характеру взаимоотношений задавал сам психотерапевт. Основополагающее правило просто и понятно: у терапевтических взаимоотношений иерархическая структура, а бразды правления и рычаги контроля у психотерапевта. Давать директивы или установки - вот способ, которым психотерапевт может изменить принятые в семьях правила построения взаимосвязей и обмена информацией. Если мать непрерывно вмешивается в общение между сыном и отцом, психотерапевт изменяет ситуацию, дав матери установку прекратить вмешательство. Директивы могут служить средством упрочения связей между психотерапевтом и семьей-пациентом. Говоря людям, что надо делать, врач становится соучастником действия, важным для пациентов лицом. Выполняет ли семья дома директивы и установки, борется ли она у домашнего очага с парадоксальными директивами, фигура врача незримо присутствует с ней всю неделю. Изучив работы Мильтона Эриксона, Д. Хейли пытается использовать прямые и косвенные способы контроля терапевтических взаимоотношений. Классическая иллюстрация тому - пример лечившейся у М. Эриксона пары, страдавшей ночным недержанием мочи. М.Эриксон сказал супругам, что абсолютной предпосылкой терапевтического эффекта является неукоснительное выполнение инструкций врача. Затем он дал команду намеренно на протяжении двух недель мочиться в постель каждый вечер перед тем, как лечь спать. В конце двухнедельного периода супругам будет дана возможность одну ночь, с воскресенья на понедельник, не мочиться и поспать в сухой постели. На следующее утро, в понедельник, они должны откинуть одеяла, увидеть, что им предстоит еще три недели каждый вечер вставать в постели на колени и мочиться на свою простыню. Никто ничего не обсуждал, все только тихо повиновались. Результат был таков. Каждый вечер супруги с сильным отвращением мочили постель. Однако через две недели они проснулись утром в сухой постели! Они начали говорить о случившемся, но вспомнили, что им велели держать рот на замке. В тот вечер, не говоря друг другу ни слова, они нырнули в сухую постель. Так продолжалось на протяжении последующих трех недель. — 243 —
|