Психотерапия. Теория и практика

Демаркация границ - один из способов, используемых терапевтом для реструктурирования семьи. Выступая в роли хорошего лидера, психотерапевт создает психополитическую карту семейного про­странства. Ему нужно иметь точные данные, кто с кем взаимодей­ствует и как взаимодействует. Тогда терапевт начинает давать за­дания, чтобы перекроить границы между семейными подсистема­ми в соответствии с более здоровыми принципами. Если отноше­ния между матерью и дочерью напоминают отношения между сверстниками, терапевт может на неделю сделать мать контроле­ром деятельности дочери. Если граница, очерчивающая автономию индивида, не уважается, он просит каждого члена семьи говорить только от имени самого себя. При отсутствии подсистемной грани­цы супругов, чьи усилия целиком уходят на выполнение родитель­ских обязанностей, психотерапевт может рекомендовать супругам уехать на выходные дни без детей.

У психотерапевта достаточно власти, чтобы продлять эффект те­рапии с помощью домашних заданий. Если матери дано задание надзирать в течение недели за действиями дочери, она целую неде­лю действует согласно схеме, более здоровой, чем устоявшиеся в се­мье правила, которые приравнивали статус матери к статусу сестры.

Использование ролевого разыгрывания во время приемов не только усиливает осознание принятых в семье схем создания взаи­мосвязей, но и позволяет изменить их в системе координат «здесь» и «сейчас». Например, у терапевта есть возможность применить тех­нику блокирования. Она помогает надломить сложившиеся ком­муникационные схемы. Он может заблокировать общение дочери с отцом через посредничество матери и дать девочке указание об­щаться с отцом напрямую. Если отец и мать постоянно избегают создания различимых границ между индивидуальными подсисте­мами и делают это, постоянно сажая между собой ребенка, психо­терапевт приказывает ребенку поменяться местами с отцом или ма­терью.

Иногда используют преувеличенную имитацию стиля общения семьи с целью довести до сознания клиентов, какие элементы об­щения являются дисфункциональными. Работая с семьей, где сверх­педантично контролирующая ситуацию мать постоянно кричит на дочь, терапевт может на сеансах кричать еще громче. Манипулиро­вание настроением, которое вызывает крик, призвано заставить мать сделать схему общения мягче, и, таким образом, дочери будет предоставлена большая автономия.

Кроме того, терапевт имеет возможность использовать симпто­мы болезни, чтобы подтолкнуть продвижение к переменам. С Ми­нухин приводит в качестве примера семью, где ребенок совершал кражи. Воровство со стороны ребенка интерпретируется С. Минухиным как реакция на недостаточный контроль со стороны роди­телей. Поэтому ребенку дается рекомендация воровать у отца се­мейства. Используется методика переноса симптома в ситуацию, в которой его проявление мобилизует бдительность родителей и зас­тавит их устрожить родительский контроль за ребенком.