|
Когнитивная модель тревожности Как и при депрессии, симптомы тревожности отражают работу специфических адаптационных систем: когнитивной, аффективной, поведенческой, мотивационной и физиологической. Основной механизм борьбы с угрозой у нормального человека тот же, что и у пациентов с синдромом тревожности: быстрое принятие решений, физиологическая подготовка организма для бегства или борьбы, физиологические реакции в организме одинаковы как при психосоциальной, так и при физической угрозе. Различие между нормальным человеком и подверженным синдрому заключается в том, что последний воспринимает опасность некорректно, поскольку опирается на ложные предпосылки или преувеличивает опасность, в то время как нормальный человек использует более точные оценки степени опасности. Поэтому у нормального человека ошибки при восприятии опасности могут быть исправлены реальной проверкой. В экстремальных случаях, таких как паника, пациент кажется неспособным даже начать что-либо делать, как будто «когнитивные обходные пути» мешают ему найти рациональные способы действия. Таким образом, в случае тревожности содержание когнитивных процессов тесно связано с предвосхищением опасности, крайней собственной уязвимости и неспособности справиться с угрозой, страхом потерять опору в людях, способных помочь справиться с угрозой, и, как следствие этого сложного комплекса, страх оказаться осмеянным, презираемым, отвергнутым. Когнитивная оценка опасности влияет на работу других систем. Действительно, человек ощущает реакции нервной и мышечной систем через увеличение или падение мышечного напряжения, когда организм стремится к борьбе, бегству, готовится к оцепенению или обмороку. Работа этого моторного компонента облегчается вегетативной нервной системой, которая может мобилизовать (симпатическая нервная система) или сохранить (парасимпатическая нервная система) ресурсы. Желание убежать - мотивационный ответ, но поведенческой реакцией, как ни парадоксально, может быть также остановка речи или оцепенение. Когнитивная система, далее, отвечает умножением страха, паническими интерпретациями, задержкой памяти на прошлые успехи в аналогичной ситуации. Работа вегетативной нервной системы должна мобилизовать организм человека для ответа в ситуации реальной опасности путем изменения артериального давления, температуры тела, процессов метаболизма. Но при отсутствии опасности такая реакция является излишней и непродуктивной. Дальше она разрушается, так как фактически человек не может применить свое умение, потому что нет реально существующей опасности. Однако автономно происходящее возбуждение санкционируется специфической когнитивной установкой, основанной на переживании опасности и оценке собственной уязвимости. Например, «установка сверхбдительности» подготавливает организм к защите и борьбе и проявляется в устойчивом состоянии с повышенным артериальным давлением и частотой сердечных сокращений благодаря активизации симпатической нервной системы. Парасимпатическая нервная система, наоборот, активизируется «когнитивной установкой беспомощности» и приводит к резкому ослаблению защитных реакций, сопровождающемуся падением артериального давления и уменьшением частоты сердечных сокращений. — 135 —
|