Психотерапия. Теория и практика

Среди тенденций 1990-х гг. отметим также общее усиление ин­тегративных тенденций, благодаря которым укрепились связи кон­структивистского направления с гуманитарными дисциплинами -семиотикой, психолингвистикой и герменевтикой, что выдвину­ло на первый план проблему «значения» и поставило задачу раз­работки новой методологии, способной сочетать принципы фено­менологической понимающей психологии и классической экспе-риментальтики (вариант конструктивной психотерапии М.Мэхо-ни, Р.Неймейера и др.). Наметился союз клинических направле­ний с социально-психологическими и этологическими (например, «диатез-стресс модель» аффективных нарушений, союз индивиду­альной когнитивной терапии с системной семейной). Личностные и психосоматические расстройства все более ставятся во главу угла, заставляя пересматривать базовые теоретические конструк­ты, «добавляя» к разработанным ранее системам «включения» из современных психодинамических концепций и теории объектных отношений.

Тем не менее, несмотря на пестроту подходов, изменения в наи­большей степени затрагивают, на наш взгляд, скорее концептуаль­ный аппарат и теоретическую рефлексию исходных положений, в то время как практика психотерапии оказывается более консерва­тивной, сохраняя в целом приверженность ставшим уже классичес­кими стратегии и методам. Имея в виду названные вкратце тенден­ции, обратимся к изложению наиболее общих положений двух фун­даментально разработанных терапевтических систем - когнитив­ных моделей А. Бека - А.Эллиса и структурной модели В. Гвидано и Дж.Лиотти.

Модели когнитивной терапии А. Бека и А.Эллиса

Аарон Бек - один из пионеров и общепризнанных лидеров ког­нитивной терапии депрессий. Степень доктора медицинских наук он получил в 1946 г. в Йельском университете, в настоящее время является профессором психиатрии Пенсильванского университе­та. А. Бек - автор многочисленных публикаций (книг и научных статей), в которых подробно излагаются как основы теории, так и практические рекомендации по оказанию психотерапевтической помощи при суицидальных попытках, широком круге тревожно-фобических расстройств и депрессий. Его фундаментальные ру­ководства (Cognitive Therapy and the emotional disorders, Cognitive therapy of depression) впервые увидели свет в 1967 и 1979 гг. соот­ветственно и с тех пор считаются классическими трудами и не­однократно переиздавались. Один из последних трудов А. Бека (1990) представляет когнитивный поход к терапии личностных расстройств.