Психотерапия. Теория и практика

1. являющиеся результатом реалистических, свободных от кон­фликта реакций терапевта на чувства и поведение пациента внутри и вне сессии;
2. являющиеся результатом реалистических реакций терапевта на собственные превратности судьбы;
3. являющиеся результатом стимуляции пациентом неразрешен­ных конфликтов в терапевте;

4. являющиеся результатом интенсивных, примитивных, регрес­сивных перенесений пациента и представляющих собой следствие примитивных защит пациента в переносе.

К последнему виду относятся и контрпереносные чувства, «вкла­дываемые» пациентом в терапевта в процессе проективной иденти­фикации. Вслед за П.Хайманн (1950), утверждавшей, что такие контрпереносные чувства создаются пациентом и являются частью личности пациента, большинство авторов склонны видеть в них «ин­струмент исследования бессознательного пациента». При этом во-первых, привлекается внимание к проблеме распознавания та­кого вида контрпереносных чувств, к необходимости супервизии либо «внутренней супервизии» для прояснения их природы. Во-вто­рых, обсуждаются вопросы повышения эффективности использо­вания «вложенных» контрпереносных чувств в диагностических и терапевтических целях. В-третьих, рассматриваются особо интен­сивные контрпереносные чувства, возникающие в процессе взаи­модействия с пациентом с личностным расстройством.

Если в своей ранней работе П.Хайманн (1950), опираясь на кляй-нианскую концепцию проективной и интроективной идентифика­ции, утверждала, что все контрпереносные чувства созданы паци­ентом, то позднее она стала говорить о необходимости различения контрпереноса как эмоциональной ответной реакции на перенос пациента и «переноса аналитика», связанного с непроработанны-ми бессознательными конфликтами. Вначале основной задачей П. Хайманн являлось привлечение внимания к «положительной цен­ности контрпереноса» [16. - Т. 2. - С. 135], к возможности исполь­зования контрпереноса в качестве инструмента исследования бес­сознательного. Она подчеркивала: «Наше основное положение зак­лючается в том, что бессознательное аналитика понимает бессоз­нательное пациента. Это взаимопонимание на глубинном уровне достигает поверхности в форме чувств, которые отмечает анали­тик в реакции на своего пациента, в своем "контрпереносе". Это наиболее динамичный путь, когда голос пациента достигает созна­ния аналитика. Сопоставляя чувства, возникающие в нем благода­ря ассоциациям и поведению его пациента, аналитик владеет наи­более ценными средствами для проверки того, понял ли он или не смог понять пациента» [16. - Т. 2. - С. 138].