Самоучитель по психотерапевтической помощи

Во-вторых, применяются познавательно-информационные приемы, формирующие, на основе результатов психологического тестирования, «психотерапевтические установки».

№ 21. Показание - постстрессовая реакция (из-за переоценки последствий стресса).

ТПИП. П., 38 лет, кассир. Обратилась к участковому врачу поликлиники по поводу «депрессии, возникшей после ссоры с начальницей». Терапевт после всестороннего обследования пришел к выводу, что для восстановления ее эмоционального состояния достаточно ограничиться психотерапевтической помощью и приемом «малых» транквилизаторов. Однако пациентка с мнением врача не согласилась, мотивируя тем, что она твердо убеждена: «У меня тяжелая депрессия, мне может помочь лишь сильное антидепрессивное лекарство, назначенное Вами моей подруге». Для разубеждения П., изменения ее установки к лечению и оценки тяжести эмоциональных нарушений, врач предложил ей определить степень депрессии с помощью теста, предложенного ВОЗ, где содержатся и рекомендации о случаях, когда необходимо обращаться к психиатру (см. 1.2.).

Проведенный тест не только изменил ее точку зрения на тяжесть «депрессии», но и оказал на нее благотворное воздействие: снизил ее психотравмирующую напряженность и значительно улучшил эмоциональное состояние.

2.2.3. Установочно-волевые приемы.

С помощью этой подгруппы установочно-коррекционных приемов формируется психотерапевтически обоснованная установка к источнику сильного стресса путем мобилизации психофизиологических резервов, активизации механизмов антистрессовой системы.

№ 22. Показание - острая психотравма, вызвавшая тяжелое стрессовое состояние.

ТПИП. В сельскую больницу был доставлен мужчина 32-х лет. Его сопровождали родственники, рассказавшие, что застали больного на чердаке дома за изготовлением собственного надгробья. На встревоженные расспросы он поведал, что дни его жизни сочтены и надо готовиться к смерти. Но почему? Оказалось, что недавно у него возникли перебои в деятельности сердца. По этому поводу он обратился на прием к врачу, поставившему диагноз функционального расстройства сердечной деятельности. Однако пациент отнесся к заключению специалиста скептически. Назначенные лекарства не принимал. Решил, по совету приятеля, обратиться к знахарке. Он утверждал, что она вылечила его друга от такой же болезни. Вместе поехали к нему, чтобы узнать адрес «целительницы». Но, по дороге узнали, что неделю назад больной, лечившийся у бабки, внезапно скончался. Эта весть настолько повлияла на нашего клиента, что он решил - болезнь смертельна. После углубленного обследования первоначальный диагноз был подтвержден. Больному было назначено лечение, в котором ведущее место занимала психотерапия (направленная на формирование правильного отношения к своему заболеванию и его прогнозу). На заключительном этапе психотерапии врач рекомендовал пациенту применять прием самопомощи - при возникновении сердечного приступа произносить словесную формулу: «Спокойно, спокойно, все будет хорошо», а при необходимости - дополнять ее словами с учетом направленности психотерапии. Вскоре он нашел эти слова, придавшие приему самоуспокоения активный, наступательный характер с волевым акцентом: «Волнения напрасны... приступы не опасны... болезнь отступает... Георгий (имя больного) наступает». Через короткий период времени у больного исчез страх, снизился уровень психоэмоционального напряжения и, как следствие этого, улучшился ритм сердца.