Психотехника парадокса

К сожалению, некоторые из односубъектных эксперимен­тальных систем отвечают лишь за исследования линейной тера­пии. В случае соотношения АВА1В1 поведение, подвергаемое те­рапии, исследуется в четырёх фазах: исходной, фазе лечения, фа­зе прекращения лечения и фазе возобновления лечения. Экспери­ментаторы ожидают, что поведение будет изменяться линейным образом, т.е. в фазе прекращения лечения никакого улучшения не произойдёт или же дело дойдёт до усиления проблемы. В то время как парадоксальные интервенции часто вызывают сиюминутный эффект, который должен оказаться стойким. Если данное предло­жение справедливо, то в двух последних фазах соотношения АВА1В1 не будут отмечены какие бы то ни было изменения. Одна­ко существуют и иные варианты односубъектной эксперименталь­ной системы, которые могут оказаться полезными в тестировании эффективности парадоксальных техник. Стоило бы, к примеру, ис­пытать систему многообразной исходной ситуации (multiple baseline design) в исследованиях, посвящённых серийному лечению не­скольких различных симптомов. Выглядело бы это следующим об­разом: терапевт идентифицировал бы несколько симптомов, вос­приимчивых к парадоксальному лечению, и направлял бы интер­венцию поочерёдно на каждый из них. Некоторые из симптомов не изменились бы, другие же претерпели бы изменение, что позволи­ло бы отметить результаты лечения. Если бы исследование с ис­пользованием этой системы доказало эффективность данной тех­ники, терапевт мог бы перейти к экспериментам с участием кон­трольной группы.

Система исследования с участием контрольной группы должна сделать возможной оценку улучшения, касающегося кон­кретного симптома. Процедуры общей оценки оказываются непри­годными, поскольку парадоксальная терапия ориентирована на цель. Все исследования, посвящённые психотерапии, связаны с определённым риском. А именно, следует иметь ввиду, что описанная процедура лечения может не соответствовать тому, что в действительности происходило в ходе сеанса. Модель, которую мы использовали в нашем эксперименте, является попыткой преодо­ления этих трудностей. Процесс развития партнёрства может быть детально описан, поскольку он проводится строго по учебнику. Парадоксальная интервенция подаётся в письменной форме, что ис­ключает проблемы, связанные с непосредственным присутствием терапевта. Очередные эксперименты можно запланировать сле­дующим образом: терапевт вышлет пациентам несколько дополни­тельных писем, усиливающих результат первого сообщения. С этой же целью можно прописать пациентам регулярное прочтение письма.