|
На седьмом, последнем сеансе он не только сообщил о том, что чувствует себя значительно лучше, но также сказал: «Вы не поверите в это, но я начинаю новую работу в следующий вторник». В его случае глубокий страх отрицания и неудач мешал ему принимать любой эмоциональный риск. Наши сеансы, как он сказал, позволили ему стать относительно невосприимчивым к его прежнему «бедствию - глубокому страху неприятия!» Он настаивал, что впредь он не будет чувствовать себя «выбитым из колеи» в результате неприятия со стороны женщин, его родителей, начальников. Хотя этот случай был достаточно прозаичным, он, заслуживает внимания тем, что тримодальный подход посредством обращения к модальностям поведения, когниций и воображения быстро вызвал ряд изменений, которые со временем, вероятно, станут еще более ощутимыми. В конце терапии я всегда спрашиваю себя, перефразируя старую поговорку, выловил ли я рыбку для клиента сам или все же научил его самого ловить рыбу. 158 Глава 9. Два примера работы... Дистимия: когнитивные факторы Преимущества мультимодальной оценки заключаются в том, что она быстро определяет ключевые аспекты, которые требуют коррекции. Как я уже говорил, некоторые люди, страдающие от дистимии, имеют значительные поведенческие недостатки, и в их случае процесс лечения должен включать большое количество ролевых игр, моделирования, тренировок и репетиций. Схожим образом, если клиническая картина характеризуется сенсорными нарушениями, назойливыми образами, болезненными мечтами и обширными нарушениями памяти, настоятельно рекомендуется обратиться к соответствующим модальностям. Если Мультимодальный опросник жизненной истории (Lazarus and Lazarus, 1991) и первичное интервью не вскрыли специфических проблем в определенных областях, то нет смысла останавливаться на этих темах, но есть достаточные основания сосредоточиться на тех моментах, которые были зафиксированы. Краткосрочная рационально-эмотивная поведенческая терапия Драйдена (Dryden Brief Rational Emotive Behaviour Therapy, 1995) предлагает множество когнитивных и других специальных техник, которые можно использовать и во время терапевтических сеансов, и за их пределами. Наиболее полезны его список домашних заданий и таблица возможных причин невыполнения действенных заданий. Например, полагает ли клиент, что следование указаниям терапевта затруднит формирование их собственных навыков решения проблем? Считает ли он, что терапевт пытается контролировать его, рекомендуя особые домашние задания? А может быть, он выполняет упражнения для того, чтобы заслужить одобрение терапевта, а не для того, чтобы научиться чему-нибудь полезному для себя? Когда возникают сложности такого рода, надо уделить им достаточно внимания; только после этого можно будет применить — 89 —
|