|
Описывать нас как индивидов, которые только чувствуют, действуют и думают (эмоции - поведение - познание) значит упускать из виду тот факт, что у нас также есть пять органов чувств, которые сильно влияют на наше состояние (то, что я отношу к сенсорной модальности). И вдобавок к мышлению, планированию, вербализации, знанию и пониманию (то есть когнициям) мы также формируем образы (модальность представлений) прошлых, настоящих и будущих событий, что значительно влияет на то, что мы делаем, как мы себя чувствуем, что мы ощущаем и как мы думаем. Итак, для начала нам нужно трансформировать А-В-С в B-A-S-I-C (поведение, эмоции, ощущения, представления, когниции). Но общая парадигма все еще не полна. Наше поведение, аффективные реакции, ощущения, представления и познание осуществляются не в вакууме. Мы, по сути своей, социальные создания. Наши межличностные отношения определяют так много наших радостей и огорчений и столь непосредственно влияют на ощущение удовлетворения жизнью (или его отсутствие), что вполне оправдывают особое место, занимаемое ими в нашей схеме. Таким образом, мы добавили межличностную модальность, получив шесть отдельных, но взаимодействующих измерений (BASIC I.). Кроме того, поскольку мы - и это очевидно - 58 Глава 3. Что такое мультимодальный подход? биохимические и нейропсихологические создания, надо включить в наш акроним биологическую модальность - BASIC I.B. Однако изменяя «В» на «D» для обозначения лекарственной зависимости - так как с клинической точки зрения наиболее частые биологические вмешательства предполагают использование психотропных средств - мы получаем более осмысленный акроним BASIC I.D. (основной Ид). Но следует помнить, что модальность «D» соответствует полному охвату медицинских и биологических элементов - питанию, тренировкам, соматическим жалобам, назначенным лекарствам, наркотикам и так далее. РАССМОТРЕНИЕ BASIC I.D. В ПЕРСПЕКТИВЕ В мультимодальной оценке BASIC I.D. служит шаблоном, напоминающим нам о необходимости исследования каждой из семи модальностей и результата их взаимодействия. Он означает, что мы социальные существа, которые двигаются, чувствуют, ощущают, представляют и думают, и что по своей основе мы биохимические и нейропсихологические создания. Мультимо-дальная схема может быть изображена следующим образом. Рисунок 3.1. Мультимодальная иерархия. 59 Краткосрочная мультимодальная психотерапия В основе «биологическая» модальность, на вершине «межличностные отношения». Почему? Потому что (как вкратце объяснялось в главе 1) человек, у которого нет медицинских или физических проблем и у которого теплые, значимые и нежные отношения с людьми, склонен считать жизнь вполне хорошей. Хотя эти семь модальностей никоим образом не являются статичными или линейными и они существуют в состоянии взаимодействия, биологическая модальность, вероятно, обладает наиболее сильным влиянием на все другие модальности. Позвольте повториться: неприятные сенсорные реакции могут быть сигналом многих соматических болезней; крайние эмоциональные реакции (беспокойство, депрессия, гнев) могут полностью определяться биологическими переменными; ошибочное мышление, унылые представления, картины смерти, страхи могут быть результатом исключительно химического дисбаланса; неудачи в межличностных отношениях могут быть следствием многих соматических реакций, от химической токсикации до внутричерепных повреждений. Следовательно, когда возникают какие-либо сомнения относительно возможного влияния биологических факторов, надо их полностью проверить. — 32 —
|