|
В 50-70-е годы часто можно было слышать следующее утверждение: «Если вы не можете пронаблюдать или измерить что-либо, то оно, вероятно, попросту не существует!» В этот период многие мои коллеги, поведенческие терапевты, ничего не говорили о чувствах, установках, мнениях, ценностях, представлениях и убеждениях, рассматривая их просто как подмножество различных форм скрытого поведения. На самом деле, в некоторых кругах считалось, что использование термина «по- 56 Глава 3. Что такое мультимодальный подход? ведение» в любом описании делает результаты в большей степени подвластными измерению и, таким образом, более научными. Мы больше не ели, а вовлекались в «пищевое поведение»; мы не думали, а демонстрировали «мыслительное поведение», и мы говорили о детском «спящем поведении», «плачущем поведении», «гневном поведении». В свою книгу «Поведенческая терапия и то, что находится за ее пределами» (Behavior Therapy and Beyond, 1971) я включил отдельную главу «Когнитивное переструктурирование», что позволило многим поведенческим терапевтам того времени обвинить меня в увлечении «ментализмом», использовании «картезианского дуализма» и нарушении таким трудом достигнутой чистоты бихевиоризма. Сегодня подобные мнения разделяют только сторонники крайних мер. Недавно, в полном переиздании своей книги 1976 года «Клиническая поведенческая терапия» Голдфрид и Дэвисон (Goldfried and Davison, Clinical Behavior Therapy, 1994) констатировали: «Более нет необходимости приводить аргументы в пользу применения когнитивных переменных в клинической практике поведенческой терапии. Большинство терапевтов, которые осуществляют поведенческое вмешательство, регулярно используют когнитивный аспект в диагностике и терапии» (с. 282). С этой целью они цитируют Крэгхеда (Craighead, 1990), указывавшего, что более чем две трети членов Ассоциации развития поведенческой терапии теперь считают себя когнитивно-поведенческими терапевтами. Переход от узкой позиции к широкой ориентации очевиден во многих кругах. Лучший пример тому - Альберт Элл и с (Albert Ellis), основатель рационально-змотивной терапии. Первоначально он называл свой психотерапевтический подход «рациональной терапией» (РТ), вскоре она была преобразована в «ра-ционально-эмотивную терапию» (РЭТ) и совсем недавно она была расширена до «рационально-эмотивной поведенческой терапии» (РЭПТ). Но акцент в большинстве работ по «когни- 57 Краткосрочная мультимодальная психотерапия тивно-поведенческой терапии» или «рационально-эмотивной поведенческой терапии» прежде всего тримодальный - они относятся к формату А-В-С: эмоции (Affect), поведение (Behavior), когниции (Cognition). Хотя в рамках этого подхода используются некоторые сенсорные (например, метод релаксации) и има-жинативные техники (например, представление реакций, подавляющих страх) (Ellis, 1994, 1996), практикующие РЭПТ терапевты не уделяют должного внимания множеству доступных специфических и часто очень эффективных имажинагив-ных и сенсорных методик (например, Lazarus, 1984; Zilbergeld and Lazarus, 1987). Это, по моему мнению, приводит к серьезным упущениям. — 31 —
|