|
Возможно, самые серьезные нарушения границ имеют место в тех случаях, когда терапевт пренебрегает своей ответственностью, вступая в сексуальные отношения с пациентом. Однако некоторые авторитетные специалисты, по-видимому, зациклены на сексе и считают любое пересечение границ «скользкой дорожкой», которая вероятней всего завершится сексуальной связью (см., например, Gabbard and Nadelson, 1995а; Gutheil, 1989, 1994). Может быть, что не имеющие этических принципов, хищные терапевты с сексуальными намерениями в уме могут начать подготавливать почву, назначая встречи с клиентом на время, когда никого больше нет, затягивая терапевтические сеансы, пускаясь в неуместные личностные откровения, используя вызывающий неподобающий язык, назначая встречи за пределами офиса, предлагая услуги, выходящие за рамки служебных обязанностей, делая подарки, чрезмерно занижая или отказываясь от гонорара и делая кажущиеся невинными физические увертюры. Тем не менее, в руках 48 Глаза 2. Логическое обоснование теории порядочного и профессионального терапевта многие из вышеперечисленных действий могут значительно повысить эффект от лечения. Таким образом, избирательное самораскрытие, желание встретиться с клиентом лишний раз, выход за рамки временного интервала сеанса, использование случайных встреч за пределами комнаты консультанта, гибкий график оплаты могут исключительно улучшить взаимоотношения и усилить позитивный терапевтический эффект. Тем не менее, Габбард и Наделсон (Gabbard and Nadelson, 1995b) предостерегают нас, утверждая, что даже доброжелательные, честные, порядочные, исполненные лучшими намерениями терапевты «увлекаются ощущением любви к пациенту или своими нуждами во время личных стрессов» (с. 1346). Они подразумевают, что только осознание и категорический отказ от пересечения границ может компенсировать склонность терапевта пасть жертвой личных пристрастий. Ревностное принятие идеи скользкой дорожки может только способствовать таким подозрениям, которые препятствуют проницательности клиницистов и разрушают способность помогать. Фей (Fay, 1995) указывал на существенную логическую ошибку аргумента «скользкой дорожки». «Сексуальному использованию пациентов врачами обычно предшествует другое поведение (например, самораскрытие); следовательно, врачи, которые занимаются такими несексуальными «нарушениями границ», вероятно, используют своих пациентов и сексуально» (с. 1345). Поймите меня правильно. Все практикующие терапевты должны понимгть Важность существования границ, чтобы улавливать, что именно является нарушением границы, и осознавать потенциальные последствия этого. Мы всегда должны уважать достоинство клиента, защищая его или ее от любой вредной (и в особенности непреднамеренной) опрометчивости. Таким образом, следует усердно избегать сексуального контакта, использования любого вида злоупотреблзния различием — 26 —
|