Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Страница: 1 ... 120121122123124125126127128129130 ... 155

Слабительные

Сигареты

Табак (специальный)

Кофе

Алкоголь

Противозачаточные средства

Витамины

Недоедание

218

Приложение 1

Ни-

Ред-

Ино-

Час-

Еже-

ког-

ко

гда

то

дне-

да

вно

Переедание

Употребление несвежей пищи

Диарея

Запор

Метеоризм

Тошнота

Рвота

Изжога

Головокружение

Сильное сердцебиение

Усталость

Аллергия

Высокое давление

Боли в грудной клетке

Сдавленное дыхание

Бессонница

Повышенная сонливость

Прерывистый сон

Раннее пробуждение утром

Боли в ушах

Головные боли

Боли в спине

Легко образуются синяки

или кровоподтеки

Проблемы с весом

Другие:

219

Приложения

Структурный профиль

Инструкция: Оцените себя по следующим параметрам по семибаль-ной шкале, где «1» - самая низкая оценка, «7» - самая высокая.

Пожалуйста, опишите значимое воспоминание или переживание вашего детства (или любого другого возраста), о котором, как вы думаете, следует знать вашему терапевту.

Поведение

Некоторых людей можно назвать «деятелями» - они настроены на действие, им нравится быть занятыми, им нравится что-то делать, участвовать в различных проектах Насколько Вы являетесь деятелем?

1234567

Чувства

Некоторые люди очень эмоциональны, независимо от того, проявляют они это или нет. Насколько Вы эмоциональны? Насколько глубоко Вы все ощущаете? Насколько Вы вспыльчивы?

— 125 —
Страница: 1 ... 120121122123124125126127128129130 ... 155