Групповая психотерапия

Сопоставление представлений психотерапевтов и пациентов о факторах и механизмах лечебного дей­ствия свидетельствует, что первые указывают на соб­ственно групповые феномены, вторые — на внутри-личностную динамику, имеющую важное значение для редукции невротических расстройств. По-види­мому, механизмы групповой психотерапии, механизмы психологической коррекции могут рассматриваться на двух уровнях, в двух плоскостях. Первый уровень отражает межличностные механизмы, те специфиче­ские особенности, которые создает группа для реали­зации психотерапевтических задач; второй уровень связан с внутриличностной динамикой, с процессом личностной перестройки в ходе групповой психоте­рапии. Безусловно, этот индивидуально-психологиче-

102

ский, внутриличностный механизм существует и в групповой, и в индивидуальной психотерапии, однако наличие межличностных механизмов интенсифици­рует внутриличностную динамику, главным образом за счет более полного и разнопланового содержания обратной связи, что определяет своеобразие этой динамики в процессе групповой психотерапии.

В качестве основных межличностных механизмов психологической коррекции в процессе групповой психотерапии могут рассматриваться две категории, в которые, как уже указывалось нами ранее [Ису-рина Г. Л., Мурзенко В. А., 1976], целесообразно объединить все формы межличностных взаимодейст­вий и взаимоотношений в группе, обладающих наи­более выраженным психотерапевтическим потенциа­лом: 1) предоставление эмоциональной поддержки; 2) собственно направленное психологическое воздейст­вие, или конфронтация, осуществляемая посредством обратной связи.

Такое распределение в определенной степени сов­падает с распространенным в литературе разделением психотерапевтических факторов на специфические и неспецифические. Однако предлагаемое уточнение бо­лее соответствует принципам личностно-ориентиро-ванной (реконструктивной) психотерапии и более чет­ко отражает реальную психологическую сущность вза­имодействий, происходящих в психотерапевтической группе. Хотя эмоциональная поддержка сама по себе не ведет к достижению понимания зависимости между невротическим состоянием и особенностями системы отношений пациента, тем не менее возникающая благодаря ей атмосфера взаимной заинтересованно­сти, доверия и понимания создает необходимые пред­посылки для ослабления характерных невротиче­ских защитных механизмов. В свою очередь это ведет к тому, что сопоставление невротических позиций, отношений, установок с реальной действительностью снижает возможность дополнительной травматизации, так как пациент уверен в искреннем и теплом отно­шении к нему со стороны членов группы, что сопро­вождается желательным психотерапевтическим эф­фектом. По-видимому, эмоциональную поддержку во­обще не следует относить к неспецифическим факто­рам психотерапии. Эмоциональная поддержка озна­чает для пациента принятие его группой, признание его ценности и значимости. Конструктивная перера-