|
Необходимо подчеркнуть, что в основе невроза, как он понимается в рамках патогенетической концепции, лежит не нарушение системы отношений под воздействием внешней психотравмирующей ситуации, на что обычно указывается, а неадекватность системы отношений, обусловленная всей историей развития личности больного неврозом. Ситуация же играет роль пускового механизма, актуализирующего уже имевшуюся ранее неадекватность системы отношений. Исходя из понимания невроза как результата нарушения системы отношений личности, главным принципом психотерапевтической работы в рамках патогенетической системы психотерапии является стремление к изменению, реконструкции системы отношений больного неврозом, формирование адекватных отношений, что должно способствовать восстановлению эффективного социального функционирования личности. В связи с этим представляется целесообразным употребление термина «личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия» [Карвасар-ский Б. Д., 1985], более точно отражающего содержание и психокоррекционную направленность психотерапевтических воздействий. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия при неврозах может осуществляться в двух основных формах — индивидуальной и групповой, каждая из которых обладает собственным специфическим психотерапевтическим потенциалом. Использование групповой психотерапии как метода коррекции системы отношений, неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов представляется обоснованным в связи с той особой ролью, которую играют человеческое общество, различные группы, межличностное взаимодействие в процессе формиро- 95 вания индивидуальной системы отношений, ценностей, установок, стереотипов поведения. Многими авторами отмечается, что ценность групповой психотерапии заключается в том, что она является моделью естественных групп, пациент переносит в группу свойственные ему стереотипы поведения. Однако структура и содержание обратной связи в процессе групповой психотерапии позволяют произвести коррекцию как навыков общения, так и определенных внутрилично-стных структур; при этом наблюдается расширение поля информации, большая непосредственность и глубина эмоциональных переживаний; возникает более благоприятная обстановка для понимания и изменения стереотипов поведения в сравнении с классической психотерапевтической ситуацией парных отношений [Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1974; Hock К., 1967; Kohler Ch., 1968; Battegay R., 1970; Yalom I., 1974; Kratochvil S., 1978; Leder S. et al., 1980, и др.]. Специфика групповой психотерапии как самостоятельного метода заключается в целенаправленном использовании всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы — групповой динамики в лечебных, психотерапевтических целях. Групповая динамика рассматривается при этом как совокупность групповых действий, интеракций, представляющих собой развитие или движение группы во времени [Kratochvil S., 1978], как характер формирования, функционирования и структурирования группы, который приобретает важное значение для терапевтического процесса [Hock К., 1973]. Представления о групповой динамике могут быть дополнены с позиций страто-метрической концепции групповой активности, разработанной А. В. Петровским и его сотрудниками (1973, 1975, 1979), в рамках которой она понимается как содержательный процесс формирования, развития и функционирования психотерапевтической группы, в ходе которого осуществляется переход от диффузной группы, где межличностное взаимодействие определяется непосредственными эмоциональными контактами, к группе более высокого уровня развития, в которой межличностные отношения опосредуются лич-ностно значимым и общественно ценным содержанием совместной деятельности [Карвасарский Б. Д., Петровский А. В., 1974]. — 71 —
|