Групповая психотерапия

He удивляет также положение, что возраст и пол не имеют большого прогностического значения [Lubor-sky L., 1971]. Существенным же для достижения пози­тивных результатов лечения было то, чтобы пациент имел надежду, что определенный лечебный метод по­может ему, чтобы у него была положительная мотива­ция для участия в психотерапевтических группах. Ожидания изменений после лечения психотерапией должны быть реалистическими, т. е. ни слишком завы­шенными и ни слишком пессимистичными [Golds­tein А., 1966; Alexiev A., 1974].

Чертой, способствующей достижению позитивных результатов после групповой психотерапии, является способность установления отношений с другими людь­ми [Yalom I., 1966, 1967]. Кроме того, полезной явля­ется способность к восприятию и анализу психологи­ческих проблем как собственных, так и других людей [Garfield S., 1971], способность к проявлению и вер­бализации собственных эмоций [Yalom I., 1976]. На-

232

личие этих черт делает пациента привлекательным для психотерапевтов, а также для пациентов. Они способ­ствуют вовлечению в активность всей группы, реали­зации общих целей.

Существенное влияние на результаты групповой психотерапии имели некоторые клинические характе­ристики пациентов:

1. диагноз;

2. лучших результатов достигали пациенты, кото­
   рые проявляли высшую степень недовольства собой и
   своим функционированием;
3. полезным оказался определенный уровень пере­
   живаемого пациентом страха;
4. результат был лучше, если пациент характери­
   зовался менее нарушенным и социально более прием­
   лемым поведением, и его способность к самоконтролю
   была выше [Garfield S., 1971; Frank J., 1979];

5. длительность болезни;

6. характер симптомов, например, состояние боль­
   ных с навязчивостями под влиянием психотерапии
   улучшается в меньшей степени;
7. тип нарушений — легче наступает улучшение у
   пациентов с «моносимптоматическими» нарушениями,
   в меньшей степени и трудней с полиморфными наруше­
   ниями и связанными с патологическими чертами и
   структурой личности [Gelder M. et al., 1967; Marks I.,
   1976].

Подтверждено, что для результатов психотерапии не безразлично поведение пациента в группе, участву­ет в ее работе или совместно действовал с другими и т. п. Поведение зависело от определенных черт членов группы, некоторые черты позволяли предвидеть такое поведение, которое может быть полезным, а другие черты, влияя на поведение, затрудняли достижение хороших результатов. Среди подобных черт чаще всего упоминались следующие: