|
Причина того, что многие пациенты не склонны говорить на щекотливые или запретные темы (секс, мысли о самоубийстве, страх смерти и т.д.) лежит не только в самом пациенте, но часто объясняется поведением психотерапевта, демонстрирующего свое нежелание затрагивать подобную тематику. Удивительно, как легко большинство пациентов могут говорить на эти темы, когда открытая позиция психотерапевта позволяет им делать это. При целенаправленном использовании научения посредством метода модели различают следующие две фазы: 1. В фазе усвоения пациент наблюдает за поведением другого индивида (член группы, психотерапевт), служащим моделью, или сам осуществляет поведение, служащее моделью, в искусственной ситуации. В соответствии с принципами "когнитивного тренинга" пациент наблюдает или переживает конкретные действия, сопровождающие их эмоции (например, чувство страха) и конкретные последствия поведения (одобрение или критику). Такие упражнения должны повторяться многократно, до тех пор, пока не будут преодолены испытывавшиеся первоначально затруднения, а действия выполняться с определенной легкостью и непринужденностью и, главное, испытываться желательные чувства. 2. В фазе реализации пациент пытается, по мере возможности, постепенно во все более усложняющихся ситуациях действовать в реальной действительности так, как он научился. Здесь также важно достаточное количество повторений и поддержка в виде одобрения и признания. В конкретной ситуации индивидуальной психотерапии ролевые упражнения могут использоваться для подготовки к определенным ситуациям, возникающим в ходе социального взаимодействия. Многие пациенты, стараясь избежать определенных социальных ситуаций, испытывают в них страх и не научаются адекватному поведению в них. В условиях психотерапии, где пациент чувствует себя защищенным, он может сначала описать подобные трудности и особенно реакции страха, вызываемые некоторыми людьми из его окружения. Затем пациент и психотерапевт разыгрывают эти ситуации, причем пациент исполняет свою собственную роль, а психотерапевт — роль соответствующего партнера. Этот метод особенно подходит для разучивания адекватного поведения в ситуациях общения и для уменьшения страха, возникающего в ситуациях взаимодействия пациента с другими людьми, т. е. для десенсибилизации. Если пациент испытывает большие затруднения, сначала демонстрируется модель поведения им, а затем пациенту предлагается подражать такому поведению. Это способствует преодолению пациентами затруднений, испытываемых ими при исполнении своих ролей. — 127 —
|