|
"Метод наводнения" — очень экономный и эффективный способ десенсибилизации. Однако его осуществление на практике — дело очень трудное и сопряженное с определенным риском. К предпосылкам успешного его осуществления можно отнести способность пациента выдерживать психические и физические нагрузки, а также большой опыт, способность тонко чувствовать и уверенность в себе психотерапевта. Психотерапевт, не владеющий в достаточной мере этим методом, будет во время конфронтации действовать, возможно, недостаточно решительно или преждевременно прервет упражнение, так как проявления страха, демонстрируемые пациентом, окончательно обескуражат его. И вместо пользы упражнение принесет вред. Таким образом, практическое применение этого метода требует от психотерапевта достаточного опыта и в определенном смысле "десенсибилизации" в отношении данного подхода. И хотя "метод наводнения" при амбулаторной работе может найти лишь ограниченное применение, приведенное здесь короткое описание этой исключительно эффективной психотерапевтической процедуры должно избавить психотерапевтов от широко распространенной боязни обращаться в работе с пациентом к вызывающим сильный страх ситуациям или темам. Конфронтация со страхом является очень эффективным психотерапевтическим средством. Проблемы, чаще всего возникающие при осуществлении десенсибилизации. Страх — чувство неприятное. Поэтому и в психотерапевтической ситуации пациент пытается его избежать. Даже наиболее склонные к сотрудничеству пациенты проявляют эту тенденцию, но делают это в такой форме, что попытка избежать страха часто остается незамеченной как ими самими, так и психотерапевтом. Доступное наблюдению внешнее поведение обычно хорошо контролируется. Труднее бывает уловить мысли и установки, являющиеся помехами, которые и при определенных условиях делают упражнение совершенно неэффективным. Некоторые пациенты пытаются, например, в ходе упражнения по десенсибилизации отвлечься от своих мыслей и думать о чем-нибудь приятном. Такой способ избегания страха представляет собой одну из стратегий его преодоления. Но это "мнимое решение", так как эффект сохраняется лишь очень ограниченное время и действительного преодоления страха не происходит. Скорее наоборот, такой внутренний "маневр отвлечения" оказывается даже контрпродуктивным. Важно поэтому, особенно при упражнениях в условиях реальной действительности, постоянно расспрашивать пациента о возникающих у него мыслях и, более того, пытаться выявить "уход от страха". Предложение психотерапевта выполнить определенные упражнения некоторые пациенты истолковывают как "приказ" и тем самым перекладывают ответственность за свое поведение на психотерапевта. Им также удается избежать страха, поскольку "психотерапевт знает, что делает, и не допустит катастрофы". От психотерапевтов требуется большое искусство: продемонстрировать пациенту свою установку на помощь и в то же время не снять с пациента ответственность за осуществляемое им поведение. Поведение психотерапевта, содержащее внушение или нажим, недопустимо. Психотерапевту следует постоянно спрашивать пациента об его желании сделать следующий шаг с тем, чтобы пациент осознал свою долю ответственности. — 125 —
|