|
После установления иерархии вызывающих страх ситуаций и овладения пациентом одним из методов расслабления (см. разд. 5.8), можно начинать собственно систематическую десенсибилизацию. Для этого пациент входит в состояние расслабления и начинает представлять первую ситуацию, еще не вызывающую страх. Затем он одну за другой представляет ситуации, расположенные так, что сила вызываемого ими страха все возрастает. Каждую из этих ситуаций пациент представляет до тех пор, пока прекратится реакция страха. Только тогда можно переходить к следующей позиции в списке. Делается это на протяжении многих следующих друг за другом психотерапевтических сессий до тех пор, пока ни одна из ситуаций не будет вызывать страха. Сколько для этого понадобится сессий будет зависеть от величины списка, содержащего иерархию страхов, и от силы страха. Трудности, которые могут возникнуть при осуществлении систематической десенсибилизации. Многим пациентам трудно бывает добиться достаточного расслабления. В этом случае следует попытаться применить другие методы расслабления или прибегнуть к внушению. Но возможность использования медикаментозных средств для достижения расслабления весьма проблематична, так как не исключено возникновение зависимости от них. Кроме того, пациент не будет считать преодоление страха своим собственным достижением. Многие пациенты испытывают также трудности, пытаясь достаточно конкретно представить вызывающие страх ситуации. Им можно порекомендовать словесно описать ситуации, а затем попытаться создать соответствующие представления или образы (см. разд. 8.1). Серьезная проблема возникает тогда, когда пациент пытается (так же, как он это делает в реальной жизни) и в воображении избегать вызывающие страх ситуации и создает "ложные" или несоответствующие проблеме представления. Тогда результатом бывает мнимый успех. В конце концов, любой "успех", достигнутый в ходе десенсибилизации, должен быть проверен в реальных ситуациях. Десенсибилизация в реальных ситуациях. Преодоление страха методом десенсибилизации может быть осуществлено и в реальных ситуациях. При этом также необходима постепенность, продвижение шаг за шагом, но возможности предварительного расслабления здесь не существует. Неосуществима и строгая последовательность для систематической десенсибилизации, но в этом и нет абсолютной необходимости. Еще важнее, чем при систематической десенсибилизации, проводимой в закрытом пространстве специального помещения, объяснить пациенту предстоящую процедуру и подготовить его к ней. — 122 —
|