Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено

Атрофия ролей и вторичный ролевой дефицит

Атрофия ролей может иметь патологические или фи­зиологические причины. Поэтому она должна тракто­ваться и оцениваться психодрамотерапевтом соответству­ющим образом.

Патологическая атрофия ролей

Патологическую атрофию ролей и вторичный роле­вой дефицит очень часто можно наблюдать при дли­тельной госпитализации. В ходе стационарного лечения некоторые важные роли, такие, как профессиональная роль, роль супруга, отца и многие другие, могут быть оттеснены в латентное состояние ролью пациента в та­кой степени, что и эмоционально и активно данный че­ловек начинает жить чуть ли не полностью в послед­ней. Будь он хоть прирожденным, к примеру, инжене­ром, но из-за длительного латентного состояния его профессиональная роль претерпевает такую атрофию, что в конечном счете пациент теряет к ней активный интерес и перестает быть в ней компетентным. В таких случаях терапевт должен поставить вопрос болгарского психиатра Шипковенского: «Ятрогения или освобожда­ющая психотерапия?» (118) — и выяснить для себя, к чему приводит выбранное лечение: к возникновению у ближнего, ставшего теперь пациентом, недопустимой ролевой атрофии и регрессии вследствие ятрогенного, то есть вызванного терапией, нарушения пли же тера­пия является освобождающей в смысле освобождения для дальнейшего развития большей самостоятельности. Ролевые игры, актуализирующие прошлые или буду­щие жизненные роли, не связанные со статусом паци­ента, могут предупредить нежелательную атрофию ролей, но прежде всего они служат реабилитации (71). Если роли, о которых здесь идет речь, осложнены про­блемами, то они должны подвергнуться психодрамати­ческой терапии во всей своей проблематике. Сама по себе ролевая игра была бы для пациента всего лишь принижением значимости его проблем или идеализа­цией, возможно, весьма неприятных для него ролей и соответственно нанесла бы ущерб его установке на ле­чение. Морено говорит: «В случае регрессивного пове­дения речь идет не об истинной физиологической ре­грессии, а о форме бессознательного проигрывания ро­ли, так сказать, о «психодраматической регрессии». Взрослый кататоник и в физиологическом отношении, и в психологическом по-прежнему остается взрослым. Когда он ведет себя подобно беспомощному младенцу, он возвращается к самому нижнему знаменателю по­ведения» (96).

Вторичный ролевой дефицит можно также наблюдать и при психических дефектах. Большинство действий осу­ществляется при одновременной актуализации соответст­вующих ролей на самых разных ролевых уровнях. Так, например, акт приема пищи почти всегда актуализирует одновременно роли принимающего пищу, наслаждающе­гося, потребителя. Если же, к примеру, человек на психи­ческом ролевом уровне испытал столько страданий, что отстраняется от него в своего рода остром ступоре или в хроническом состоянии дефекта, то, возможно, он будет одновременно актуализировать роли принимающего пи­щу и потребителя или идущего и прохожего, но уже не бу­дет способен к актуализации ролей наслаждающегося и прогуливающегося. Из-за дефицита психических ролей его поведение приобретает те характерные для состояний дефекта черты неуклюжести и чопорности.