Теперь нам следует обсудить патологические синдромы, исходя исключительно из нарушений ролевого поведения, которые в зависимости от соотношения между степенью прогрессии и регрессии на разных уровнях развития ведут к различной симптоматике. Синдромы ролевого дефицита Сначала следует упомянуть те синдромы, которые характеризуются ролевым дефицитом и при которых прежде всего показаны терапевтические, психологические или лечебно-педагогические ролевые игры. Само собой разумеется, терапевтические ролевые игры невозможны без раскрывающей и кататимной психодрамотерапии. Первичная ролевая недостаточность, или первичный ролевой дефицит, при нарушениях генетической предрасположенности Хотя мы и не рассматриваем здесь генетические, или наследственные, нарушения, следует все же заметить, что именно они во многих случаях дают показания к проведению ролевых игр в рамках лечебной педагогики. При врожденной олигофрении интенсивная работа с больным может способствовать развитию у него определенной степени психического ролевого поведения. Основываясь на этом, в ролевой игре пациента можно обучить социальному ролевому поведению, во всяком случае, в его рудиментарной форме. Первичный ролевой дефицит при задержках развития В случае расстройств, возникших в раннем возрасте и, возможно, приведших к псевдоолигофрении, условия для ролевой терапии во многом являются сходными; однако прогноз при систематической ролевой терапии является здесь более благоприятным. Клиенты, которых коснулась та или иная форма ролевого дефицита, образовавшегося вследствие задержки развития, соответственно своему возрасту и направленным на них ожиданиям своего окружения (ролевым ожиданиям) обычно чувствуют, что от них требуют более дифференцированного ролевого поведения. Однако из-за блокирующих воздействий они лишь в редких случаях отваживаются это поведение апробировать, а потому в еще более редких случаях оно им удается. Постоянные фрустрации усиливают их чувство неполноценности и в дополнение к уже имеющейся задержке развития зачастую вызывают еще и регрессию (которая в зависимости от вида ролевой задержки может выражаться в депрессивной, гебефренической или иной симптоматике). Пример: Мальчик, воспитывавшийся в условиях гиперопеки со стороны матери, был практически отстранен ею от занятий спортом. Примерно в возрасте тринадцати лет, когда совместное времяпрепровождение сверстников почти всегда так или иначе связано со спортом, он становится аутсайдером. Вначале он пытается примкнуть к другим, однако его роль спортсмена крайне недоразвита, за что его или высмеивают, или просто игнорируют. К тому же у него возникает ролевой конфликт, поскольку — как вскоре ему приходится констатировать — роль изнеженного маменькиного сынка и роль спортивного озорника взаимно исключаются. Следуя по пути наименьшего сопротивления, он останавливается на роли маменькиного сынка и, устранив этим конфликт, первое время испытывает некоторое облегчение. В результате, однако, его роль аутсайдера становится еще более выраженной; у него пропадает радость к учебе, которая дается ему теперь лишь ценой огромного напряжения. Со временем он превращается в депрессивного невротика, страдающего навязчивостями. — 177 —
|