|
Применение клинических ролевых игр вместе с наркосинтезом зависит в первую очередь от показаний и противопоказаний к использованию наркосинтеза. Применяться они должны для лечения острых симптомов посттравматических стрессовых нарушений. Противопоказания касаются психологического и физиологического риска, который следует учитывать при принятии решения об использовании наркосинтеза. Не рекомендуется применять барбитураты лицам с нарушением дыхания или параличом. Нельзя их применять лицам, страдающим болезнями сердца, легких, печени, почек и т. д. В психологическом плане применение наркосинтеза сопряжено с риском нарушения душевной защищенности пациента и наступления психического упадка, регрессии. Поэтому этот способ не показан пациентам в предпсихотическом состоянии. Имея дело с посттравматическими стрессовыми нарушениями, вызванными войной, следует внимательно отнестись к возможному постнаркотическому депрессивному состоянию, особенно если не исключено участие пациента в санкционированных жестокостях. В завершение главы об общих (базовых) техниках сделаем последнее замечание, касающееся взаимосвязи шести техник. Каждая из первых трех и последних трех техник выступает сама по себе и не может быть использована одновременно с любой из оставшихся двух из ее же тройки. Но это не касается техник из другой тройки. Например, как можно технику "сновидение", связанную с измерением реальности, скомбинировать с двумя техниками, связанными с измерением времени, если каждая из последних двух выступает сама по себе? Ответ таков: две связанные с реальностью техники вводятся последовательно — одна общая техника в одной сцене. На практике это используется весьма часто. Одна стадия действия может включать сцену с использованием возвращения во времени, и другую сцену, обычно перед концом этой стадии, — с использованием техники "шаг в будущее". Глава 7. СИТУАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ: ПРИНЦИПЫ И ПАРАДИГМА Очевидная необходимость разграничения двух больших категорий техник ролевых игр диктуется тем обстоятельством, что техники неоднозначно связаны с содержательным аспектом событий, изображаемых во время терапевтических сеансов. Некоторые техники, главным образом те, что классифицируются как базовые (специальные и общие), менее зависимы от содержательного аспекта. Другие же техники (подпадающие под категорию ситуационных) зависимы и не отделимы от содержания сценариев. В целом ситуационные техники — это действия, превращающие содержание (относим сюда и события, и идеи) в активное средство выражения, экспрессии. — 118 —
|