Введение в психиатрическую клинику

Что больной страдает параличем, вы можете узнать сейчас же по телесным признакам, а также по необычайности и бес­связности его бреда, слабодушной смене его настроений и по­датливости его воли. Мы имеем здесь дело с той картиной болезни, которую по преобладанию сильного возбуждения на­зывают обыкновенно ажитированной формой. Большей частью, как и в данном случае, эта картина болезни развивается доволь­но быстро. Дальнейшее течение может привести к более или ме­нее длительному улучшению, но возбуждение может также все возрастать, так что больной в короткое время погибает от исто­щения, в паралитическом припадке или от других случайностей. Тогда говорят о “галопирующем” параличе. В настоящем случае последняя возможность не исключена, так как больной часто бессмысленно возбужден, наносит себе поранения, мажется и ставит лечению величайшие препятствия. Наша задача в настоя­щее время, главным образом, состоит в заботах о достаточном питании и в применении длительных ванн; кроме того, прихо­дится прибегать к приему снотворных средств, трионала, веро­нал-натрия, люминаля, гиосцина в виду необычайно беспокойного состояния больного. Удастся ли таким образом провести больного через грозящую ему сейчас опасность, трудно сказать с уверенностью[1].

Гораздо менее резкую картину представляет жалкого вида рабочий 40 лет (случай 29), который садится на свое место с уг­рюмым лицом. Он сначала безучастно смотрит в пространство и

на вопросы не дает никаких или лишь очень скупые ответы. Од­нако, удается установить, что он знает место своего пребывания, состав своей семьи, ориентирован во времени и событиях по­следних дней. Не очень трудные арифметические задачи он ре­шает правильно. О своем прошлом он умеет дать правильные сведения, хотя их удается от него получить с трудом. Оказывает­ся, что он год тому назад был в больнице и его лечили сальварса­ном. Дома у него часто бывали очень сильные боли в крестце и в ногах. Часто он бывал не совсем в себе, много ссорился. Неско­лько недель тому назад его нервная система настолько пострада­ла, что он должен умереть. Он беспокоился, постоянно принужден был громко говорить сам с собой. И теперь мы заме­чаем, что он по временам говорит сам с собой трудно понятным образом. Из этих речей и с помощью дальнейших вопросов, мы узнаем от него, что он боится, что его семья должна погибнуть, что он повинен в войне, что все кругом в огне, он теперь больше не может помочь. Настроение при этом остается необыкновенно равнодушным, хотя у больного по временам на глазах появляют­ся слезы. Он производит впечатление усталого, вялого и не вы­ражает никаких желаний.