Введение в психиатрическую клинику

Сущность этой связи пока еще не ясна. Несомненно, табес и паралич — две очень родственные болезни. Однако важные основания говорят против того понимания, что паралич являет­ся, до известной степени, только перешедшим на мозг табесом. С одной стороны, по-видимому, имеются табические психозы, которые ничего общего не имеют с паралитическими душевны­ми расстройствами, а с другой стороны, мы обыкновенно нахо­дим при параличе изменения в спинном мозгу, которые не соответствуют изменениям при табесе. Но прежде всего мы ви­дим, что табес протекает медленнее и мягче, чем паралич; мы встречаемся там во множестве с неясно выраженными или оста­новившимися в развитии случаями, которые при параличе при­надлежат к величайшим редкостям. Упомянем также вкратце, что анатомическая картина спинного мозга и данные Вассерма­новской реакции при табесе и табопараличе не вполне совпада­ют, и что табические симптомы при последнем обыкновенно не вполне выражены. Мы поэтому должны пока думать, что мы в случаях табопаралича имеем дело или с обыкновенным соедине­нием обоих родственных болезней или же с своеобразным тече­нием паралича. Табические симптомы могут, как в данном случае, годами предшествовать появлению душевных измене­ний. Все течение болезни часто медленное; этому соответствует в нашем случае то обстоятельство, что многие важные расстрой­ства — ослабление памяти, изменения речи и почерка — отсут­ствуют еще и сейчас почти совсем. Мы поэтому можем рассчитывать на более длительное течение болезни, пока не на­ступит смерть.

Причинная зависимость паралича от сифилиса побудили нас в этом, как и во многих других случаях, сделать исследование на Вассермана и у других членов семьи, где это оказалось для нас возможным. При этом оказалось, что реакция крови у жены боль­ного, а также у его 14-ти летнего сына была сифилитически поло­жительной, в то время как у его 8-ми летней дочери результат был сомнительным. Если мы вспомним, что из умерших детей по крайней мере один ребенок погиб при подозрительных явлениях, судорогах при прорезывании зубов, то мы не в состоянии будем отказаться от убеждения, что семьи паралитиков подвержены значительной опасности от луэса. И, действительно, супруги па­ралитиков не только очень часто обнаруживают Вассермановскую реакцию, но они довольно часто заболевают тяжелыми мозговыми и нервными страданиями сифилитического проис­хождения, табесом, луэсом головного мозга или также параличем. Далее можно установить, что браки паралитиков очень часто бес­плодны или дают много преждевременно и мертворожденных, а также большую детскую смертность; из 257 браков моего наблю­дения, ко времени заболевания параличем одного из родителей, было в живых только 403 ребенка, т. е. на Vs меньше чем родите­лей. Наконец, среди потомства паралитиков в большом количест­ве имеются слабые, в физическом и умственном развитии отсталые, нервные или нравственно недостаточные дети; многие заболевают сифилисом мозга или также параличом. Мы имеем поэтому полное основание тщательно исследовать членов семьи паралитиков, чтобы, насколько это возможно, бороться у них с подкрадывающимся действием луэса.