Введение в психиатрическую клинику

Известную опору для мысли о параличе может дать нам воз­раст и пол больных. Так как заражение сифилисом но большей части бывает на третьем десятке, то большая часть паралича па­дает на возраст между 30 и 45—50 годами, однако наблюдаются иногда заболевания и после 60-ти и даже после 70 лет. Мужчи­ны, из вышеизложенных оснований, являются значительно чаще жертвой паралича, чем женщины, особенно из высших классов; это отношение раньше установлено как 5:1, но посте­пенно изменяется в пользу женщин. В городах с их источниками сифилитической заразы паралич распространен гораздо больше, чем в деревне. У католического духовенства, которое в значите­льной мере застраховано от сифилиса, паралич является боль­шой редкостью, в то время как у “любителей пожить”, коммивояжеров, офицеров наблюдается относительно часто. Pilz и Mattauschek при наблюдении 4124 больных сифилисом офицеров установили, что после длинного ряда лет 4,75% из них сделались паралитиками. Нередко вызывающий болезнь сифи­лис приобретается вследствие брака, как в одном из наших слу­чаев; другой супруг при этом может оставаться здоровым или также заболевает параличем, иногда табесом, сифилисом мозга или другой какой-либо формой сифилиса. Весьма удивительно и до сих пор остается непонятным факт, что паралич не замечает­ся у некоторых народов, несмотря на широкое распространение сифилиса, так напр. в Боснии, Алжире и на Яве. Быть может, в тесной связи с этим стоит результат одного исследования Monkemoller'a, который считает вероятным, что паралич в пер­вое столетие после появления сифилиса в Европе был неизве­стен или во всяком случае далеко не был так распространен, как в последующие столетия. Это приводит нас к заключению, что отношение между параличем и сифилисом вовсе не является очень простым — вопрос, к которому позднее мы еще возвра­тимся.

X лекция

Другие формы прогрессивного паралича

Исходом паралича обыкновенно является смерть при явлениях самого тяжелого телесного и душевного распада. Этот конец приходит в среднем через 2 с чем-нибудь года. В отдель­ных случаях продолжительность болезни может, однако, колебаться в гораздо более широких границах: с одной стороны, бо­лезнь может длится до 10 и более лет, в других случаях мы видим больных, которые погибают через несколько недель или меся­цев.

43-х летний торговец (случай 28), который 2 месяца тому на­зад поступил в клинику, стал с год тому назад жаловаться на го­ловные боли, а месяца 4-5 стало заметно понижение его работоспособности. Старший брат больного умер от болезни, имевшей сходство с его страданием; он сам всегда много пил; о заражении сифилисом ничего неизвестно. За несколько недель до приема в клинику больной сделался раздражителен, болтлив, стал строить большие планы; не имея средств, вдруг купил купа­льное заведение за 35000 марок, заказал на 14000 мар. шампан­ского, на 16000 марок белого вина, чтобы устроить ресторан, купил себе кинжал и мышьяку; у него был припадок, во время которого его всего свело.