Введение в психиатрическую клинику

Затем, наблюдаются разнообразные клинические картины, при которых обнаруживаются кататонические симптомы (авто­матическая подчиняемость, однообразные словесные выраже­ния и движения, разорванность психики, недоступность, бессмысленное противодействие, напряженная связанность, до­ходящая до ступора), затем то более депрессивная, то более экс­пансивная окраска настроения и обычно появляющихся здесь бредовых идей. Эта, конечно, еще сборная группа, наверно лишь частью принадлежит к раннему слабоумию (сравн. ниже 6) — “поздние кататонии”. Различные, особенно анатомические дан­ные, говорят за то что наряду с этим существуют еще другие, пока невыясненные заболевания. То же самое следует сказать относительно параноидных психозов, весьма частых в возрасте обратного развития. Хотя многие из них должны быть рассмат­риваемы как проявления раннего слабоумия, как параноидные деменции, однако такое толкование не может быть обобщено на все случаи.

308

Своеобразное параноидное заболевание в возрасте обратного развития (у женщин) представляет, по-видимому, довольно ред­кий “пресенильный бред ущерба” с характерно-расплывчатыми, неустойчивыми, выростающими из недоверчиво-боязливого на­строения, поддающимися внушению идеями преследования или ревности, которые проявляются в течение ряда лет, не будучи окончательно коррегированы, но и не подвергаясь дальнейшему развитию. Дело не доходит ни до развития расстройств воли, ни до слабоумия; занятие трудом и отвлечение оказывают благопри­ятное действие.

5. Старческие душевные расстройства.

А. Старческое слабоумие. Психические изменения, происхо­дящие уже в обычных условиях здоровья в старческом возрасте, могут приблизительно с конца 7-го десятка приобрести болез­ненный характер. Наряду с затруднением усвоения восприятий, которое сказывается в медленном течении процесса восприятия и быстром его побледнении, а также в недостаточном понима­нии сложных впечатлений, на первый план выступают рас­стройства памяти и способности запоминания, которые могут вести к дезориентировке относительно лиц, окружающего и жизненного положения, а также часто к псевдореминисценци­ям. Далее, обнаруживается оскудение запаса идей, ослабление способности воображения, неспособность к творческой работе мысли, наклонность застывать в привычном круге представле­ний, недоступность для новых познаний и идей, неподвижность психической жизни. Этим изменениям соответствует в области эмоций и воли безучастность, сужение интересов, эгоизм (страсть к наслаждениям, скупость), раздражительность, кап­ризность; настроение то ворчливо-плаксивое, то нелепо-весе­лое; далее упрямство и нетерпимость, с одной стороны, слабость воли и подчиняемость, с другой. На этом фоне развиваются не­редко состояния депрессии с преобладанием ипохондрических бредовых представлений, а также с причудливыми идеями пре­следования, реже величия, затем состояние возбуждения, осо­бенно в форме делириозной спутанности. Особенно часто ночное беспокойство с бесцельным блужданием по дому, после чего днем следует утомление и сонливость.