Введение в психиатрическую клинику

То, что Вы здесь видели, в общем отвечает обычному тече­нию припадка. Иногда эпилептический припадок начинается пронзительным криком, часто также ему предшествуют разного рода ненормальные ощущения: зуд, оглушение, поднимающийся жар или холод, жужжание или звон в ушах, искры в глазах. При судорожных жевательных движениях во время припадка язык легко попадает между зубами и может быть серьезно поврежден; временами бывает непроизвольное мочеиспускание и даже извер­жение кала. Несколько необычным является в данном случае бо­лее сильное участие правой стороны тела, и то, что после припадка остаются легкие явления паралича. Более узко ограни­ченные судорожные припадки с параличами или без них в общем указывают на обусловленную очагами в коре Jackson’овскую или корковую эпилепсию, но расстройства, которые мы здесь видим, нередко наблюдаются и при генуинной эпилепсии, так как лежа­щие в основе ее изменения в мозгу могут быть сильнее выражены, на одной стороне.

Состояние, которое образовалось у больного с накоплением судорожных припадков, мы называем: status epilepticus. Он со­пряжен с серьезною опасностью для жизни, с которою должно бороться всеми средствами. Прежде всего применением успоко­ительных средств стараются уменьшить частоту припадков, хотя они представляют из себя лишь сопровождающее явление угро­жающего состояния. Действительными и безвредными следует считать клизмы из амиленгидрата по 6,0, далее вливание 20-30% раствора бромистых солей до 30,0. При часто наблюдаемом тя­желом расстройстве дыхания можно применить кислород, для поддержки сердечной деятельности, в случае нужды, кофеин и дигиталис. Наконец, исходя из того соображения, что вредные продукты обмена следует удалять из организма, можно прибегнуть к кровопусканию с последующим вливанием раствора по­варенной соли или без этого. Хотя опасность смертельного исхода при status epilepticus и очень велика, в данном случае, при котором мы применили указанные мероприятия, регулярное возвращение сознания между отдельными припадками указыва­ет на то, что мы можем рассчитывать на благоприятный исход[1].

Если мы теперь бросим взгляд на анамнез нашего больного, то мы узнаем, что он наследственно не отягощен; будучи 3-х ме­сячным ребенком, несколько дней страдал судорожными при­падками, в школе учился сносно и с 17 лет заболел частыми, скоро преходящими, припадками головокружения. Только пол­года или год позднее появились судорожные припадки с потерей сознания, которые повторялись небольшими сериями с проме­жутками в несколько недель. Они начинались криком, после них больной бывал короткое время спутан и потом засыпал. Бы­вали и ночные припадки с падением с кровати. Временами боль­ной бывал беспричинно раздражителен, однажды говорил, что он должен убить свою мать. В первый раз больной поступит в клинику 1,5 года тому назад, после того как он проделал бесце­льное путешествие и высказывал пресыщение жизнью. Он тогда произносил совершенно спутанные речи с религиозной окрас­кой и имел несколько припадков, при которых все конечности участвовали равномерно; голова и глаза при этом поворачива­лись влево. Уже на другой день после приема в клинику созна­ние больного прояснилось, и он сообщил, что перед припадками он ощущает теплоту в груди и часто повреждает себе язык. О своем поступлении и о непосредственно предшествовавших это­му событиях он не имел ясного воспоминания и думал, что был не совсем в сознании. Спиртных напитков он почти вовсе не употреблял.