Введение в психиатрическую клинику

Также и у этого больного мы встречаемся с известным разнообразием заменяющих друг друга болезненных явлений. Кроме судорожных припадков, которые представляли неболь­шие особенности, у него бывали простые приступы головокру­жения, далее изменения настроения и легкие сумеречные состояния, частью вслед за припадками, частью как вступление к ним. Кроме того, у больного заметно проявлялись тугоподвижность мысли и обстоятельность, которая его побуждала к про­странным рассказам о своих семейных делах. Эта особенность очень ясно выступила при ассоциативном эксперименте, кото­рый мы у него ставили таким образом, что его просили на дан­ное слово тотчас же сказать первое, что ему придет на ум. Прежде всего уже промежутки времени, которые протекали до его ответов были необыкновенно длинны по сравнению с нор­мой; из 100 наблюдений половина дала более 4 секунд, четверть даже 6 секунд и более того. Затем, больной прежде всего повто­рял каждое слово — раздражитель, как бы для того чтобы его хо­рошенько усвоить. Наконец, он давал в своих ответах почти всегда подробные, хотя часто очень бедные содержанием опре­деления понятий. Привожу примеры: “маленький — маленьким называют человека, который имеет маленький рост, маленькую фигуру”, “много — много, когда имеют большую часть, называ­ют это также — много”, “солдат — солдат это военный человек”, “остроконечный — остроконечный это бывает у палки и у труб­ки и еще у других вещей”, “упражняться — упражняться значит делать упражнение”. Беспомощность самой мысли и речевого ее выражения, как и бедность запаса представлений бросается в глаза. У других эпилептиков наблюдаются ассосиации, у кото­рых отсутствует какое-либо отношение к слову — раздражителю, ассосиации, которые связаны с раньше сказанным словом толь­ко по созвучию, далее однообразные повторения одних и тех же ответов или ассоциации, имеющие отношение к собственной, личности — признак малоподвижности, скудости и сужения круга представлений у этих больных. В заключение упомянем, что в данном случае также обнаружилась свойственная эпилеп­тикам наклонность к религиозному ходу мыслей. Помимо на­блюдавшегося здесь сумеречного состояния, при котором больной много говорил о небе, Боге и Христе, он сам объяснял, что во время расстройства настроения его успокаивали церков­ные обряды и прекрасные песнопения.

XVIII лекция

Психогенные душевные расстройства

До сих пор в наших наблюдениях мы познакомились с ря­дом соматических вредных агентов, которые могут вызывать ду­шевные расстройства. Мы говорили далее о болезненных формах, причины которых пока неизвестны, но вероятно коренятся во внутренних изменениях в организме. Напротив, мы едва коснулись той области болезнетворных агентов, которой в этом отношении издавна придавалось особенно большое значе­ние — а именно душевным влияниям. В действительности они иг­рают сравнительно незначительную роль в происхождении помешательства и должны быть рассматриваемы по большей ча­сти лишь как вызывающий повод при заболеваниях, подготов­ленных другими причинами. Но даже там, где о них можно говорить как о действительной причине расстройства, как пра­вило удается обнаружить, что благоприятную предпосылку для их действия образовало болезненное предрасположение.