Истерические состояния

Таким образом, по нашим наблюдениям, инволюци­онная истерия является четкой клинической реальностью и представляет собой одну из форм истерической лично­стной патологии позднего возраста, протекающую преи­мущественно на невротическом и патохарактерологическом уровнях. В ее основе лежит взаимодействие этиоло­гических (психогенных) и предрасполагающих факторов, среди которых наиболее значимыми являются эндокринно-вегетативные пертурбации позднего периода, рез­ко астенизирующие организм и подготавливающие его к аномальному реагированию.

Большое влияние на клиническую картину истериче­ского невроза оказывал церебральный атеросклеротический процесс. Изменяя биотонус организма, снижая его приспособительные функции, он содействовал возраста­нию неврозофильности нервной системы, делая ее осо­бенно доступной психогенным влияниям. В дальнейшем по мере нарастания церебрального артериосклероза ис­терическая симптоматика становилась более косной и протрагированной: аффективные реакции утрачивали прежний динамизм и яркость клинического выражения, депрессивные картины приобретали как бы застывший рисунок. Наиболее часто в клинической картине невроза наблюдались истероастенические, обсессивно-фобические и истероипохондрические состояния. У ряда больных подострые психогении способствовали мани­фестации и утяжелению сосудистой патологии, однако очень редко психоорганическая симптоматика достигала уровня энцефалопатии.

Возникновение истерического невроза в старческом возрасте (16 человек) было обязано в основном комп­лексу социально-биологических факторов, свойственных специфической ситуации старения: потере близких, па­нической боязни надвигающейся дряхлости и немощно­сти, угрозе материальной необеспеченности и лишений, утрате главенствующей позиции в семье и т. п. Наиболее часто истерическое невротическое реагирование наблю­далось у акцентуированных натур, долго не чувствовав­ших своего «амплуа» пожилого человека и обнаружи­вавших в результате незначительного микросоциального конфликта (чаще в кругу семьи) свою несостоятель­ность.

Самые глубокие и продолжительные депрессивные состояния появлялись в атмосфере одиночества, отринутости, утраты прежних многогранных, эмоциональных контактов. Как правило, они развивались исподволь, протекали без бурных аффективных разрядов и грубых функциональных невротических расстройств. Присоеди­нение церебральных атеросклеротических и сенильно-органических радикалов в значительной степени обедняло эмоциональную жизнь больных. Истерические проявле­ния в подобных случаях отличались заметной монотон­ностью, однообразием, стереотипностью реагирования, сохраняясь длительное время без каких-либо признаков усложнения или обратной динамики. Вместе с тем исте­рический невроз, возникший ранее в инволюционном периоде и вновь обострившийся в старости (за счет оживления прежних душевных конфликтов), имел более подвижную клиническую картину и обнаруживал тес­ную связь с психогенной ситуацией.