Истерические состояния

Второй вариант инволюционной истерии возникал у акцентуированных истерических личностей (8 человек) на фоне эндокринно-вегетативных сдвигов и под влия­нием индивидуально-неразрешимых психогений проис­ходило постеленное развертывание «истерического заро­дыша», обнажение и выявление истерических личностных качеств (повышенной капризности, эмоциональной лабильности, гротескной театральности, эгоизма и эго» центризма, неукротимой тяги к фантазированию). Динамика такого истерического невротического развития личности была замедленной и постепенной, с неуклон­ной тенденцией к утяжелению и усложнению за счет причудливого переплетения невротических и психопати­ческих симптомов (астенических, фобических, параной­яльных и др.).

С момента вступления в инволюционный период по­вышалась роль соматогений, принимавших участие в клиническом оформлении и пролонгированном течении истерического невроза. Обращала на себя внимание преувеличенная тревожно-депрессивная реакция на по­ловое увядание с оттенком трагичности, растерянности и беспомощности. У некоторых больных, напротив, на­блюдались усиление сексуального чувства, оживление эротических представлений, излишняя забота о своей внешности, кокетливость, жеманность, налет детскости в поведении. Даже при интенсивной терапии течение исте­рического состояния было весьма длительным (до 3—5 лет), причем отмечалось некоторое ослабление бо­лезни в период менопаузы, при устранении вегетативно-эндокринных сдвигов. Приводим наблюдение, соответст­вующее картине инволюционной истерии.

Больная Л., 1918 г. рождения, адвокат. В Алтайской пси­хиатрической больнице находилась с 25 декабря 1968 г. по 22 марта 1969 г. Жалобы на тоскливое настроение, плохой сон и аппетит, не­желание жить, мучительные боли по ходу кишечника, чувство сла­бости и утомляемости.

Из анамнеза жизни: отца характеризует как тонко чувствующую, поэтическую натуру; он умер в 57 лег от кровоизлияния в мозг. Ма­тери 82 года; раньше была добрая, заботливая, оберегала детей «от жестокой жизни», последние годы стала скаредной, эгоистичной. Младший брат болезненно самолюбивый, раздражительный, требова­тельный, длительное время болен туберкулезом позвоночника. Вос­питывалась в «тепличной» обстановке, росла избалованной, капризной, хилой. Обстановка в семье была напряженной: мать устраивала отцу скандалы и дикие сцены ревности, он ушел из семьи, когда девочке было 13 лет. В связи с болезнью младшего брата мать переключила все внимание и заботу на него. В школу пошла 8 лет, отлично успе­вала, педагоги отмечали ее прилежание, талантливость и исключитель­ную память. Рано увлеклась искусством, литературой, с 10 лет писа­ла стихи, пьесы, декламировала, пела. Любила быть в обществе более старших подруг. После школы с отличием окончила юридический фа­культет МГУ. Работала с большим напряжением, но успешно. Год спустя вышла «без любви» замуж за человека намного старше ее, но вскоре ушла, разочаровавшись в нем, добилась перевода в Алтайский край, целиком ушла в работу, «старалась забыть неудачу в личной жизни». Держалась независимо, принципиально, остро реагировала на несправедливость, обиды («схватывало дыхание, оседал голос, от­нимались ноги и руки»). В 1946 г. вступила во внебрачную связь со своим сослуживцем, вскоре родила ребенка. В это же время создалась напряженная обстановка на работе, считала, что ее осуждают 3d распущенность и легкомыслие, злословят и обливают грязью. Порвала с близким ей человеком, целиком посвятив себя воспитанию сына: он рос болезненным, нервным, при волнениях давал судорожные при­падки.