|
Истерические галлюцинаторно-параноидные состояния развивались подостро и возникали после психогений семейного и сексуального порядка (супружеская неверность, разрыв с близким человеком, изобличение в измене), а также служебно-производствеиных конфликтов. Клиническая картина разворачивалась на фоне астенодепрессивного состояния и характеризовалась весьма подвижными идеями порчи, отношения, преследования, сопровождавшиеся яркими, образными представлениями и зрительными галлюцинациями, отражавшими содержание психотравмирующей ситуации: картины мнимой расправы над своим обидчиком, его мучительной смерти, вызывавшей непередаваемое чувство удовлетворения, «веры в неминуемое возмездие». В 4 наблюдениях на фоне истерически суженного сознания эпизодически развивались бредоподобные фантазии, отличавшиеся большой пластичностью и аффективной насыщенностью. Появление паранойяльного синдрома в структуре истерического реактивного психоза было связано с острой и подостро развивавшейся психотравмирующей ситуацией, имевшей объективную значимость: измена мужа, уход его из семьи, конфликты с соседями и родственниками, производственные неурядицы и др. В подобной обстановке довольно быстро формировались бредоподобные идеи ревности, сутяжничества, кверулянтства, приобретавших значительную эмоциональную зараженность и тесную связь с патогенной вредностью. На первоначальном этапе наблюдалось сужение сознания по истерическому типу, резкое двигательное возбуждение с аффектом тревоги и суицидальными намерениями. Паранойяльные симптомы выступали в обрамлении ярких истерических проявлений: демонстративность, претенциозность, необычайная экспрессия с рыданием, отчаянием и бурными вегетососудистыми нарушениями. Реакция гнева и ярости чаще всего была направлена на лицо, вызвавшее эмоциональное напряжение, реже приобретала генерализованный характер. После перенесенных психотических вспышек сохранялась повышенная чувствительность к психогенным и соматогенным воздействиям: появление повторных психотических или невротических срывов в более индифферентной обстановке. Истерические бредоподобные фантазии выражались в появлении наивных, весьма изменчивых и противоречивых измышлений, содержащих скрытые желания или опасения. Их возникновение было связано с индивидуально неразрешимой микросоциальной ситуацией, после преодоления которой они подвергались быстрому и полному исчезновению. Протекая на фоне суженного сознания, они сопровождались по выходе частичной амнезией. Приводим соответствующее клиническое наблюдение. — 103 —
|