Истерические состояния

Катамнез: после выписки несколько месяцев была жизнерадост­ной, активной, по ее словам, «окончательно рассталась с мыслью о раке». В мае 1971 г. умерла мать, после чего у больной вновь появи­лась бессонница, раздражительность, капризность; она стремилась привлечь внимание к себе разговорами о «тяжелой, неизлечимой бо­лезни», жаловалась на слабость, чувство жжения во всем теле, бес­покоили мысли о заболевании раком. Вновь была госпитализирована в психиатрическую больницу, где умоляла персонал дать ей сильный яд и избавить ее от лишних мучений. После 3 сеансов гипнотерапии полностью успокоилась, мысли о раке исчезли. Выписана в хорошем состоянии, отношения с сослуживцами наладились, довольна их вни­манием и предупредительностью. В 1973 г. ушла на пенсию: первые педели тревожили одиночество, изоляция от привычного окружения, однако вскоре удалось «перестроить себя, внушить умиротворен­ность». К моменту последнего осмотра (декабрь 1979 г.) полностью адаптирована в семейной обстановке, наладила отношения со снохой, ухаживает за внуком, принимает участие в общественной работе, «полна оптимизма, спокойствия и планов на будущее».

Итак, мы видим преморбидную акцентуированную личность с чертами демонстративности, капризности, стремлением «быть на виду», во многом формирующую­ся под влиянием «тепличной обстановки». Длительное время, несмотря на неудачно сложившуюся личную жизнь, остается социально адаптированной. Положи­тельную роль в этом сыграла удовлетворенность про­фессией, дающей возможность «находиться в гуще жизни, быть полезной людям». Затяжной климакс резко астенизирует организм; на этом фоне становятся патоген­ными повседневные служебные конфликты, а также из­вестие о предстоящей женитьбе сына. Соматическое не­благополучие (хронический гастрит) содействует фор­мированию острой фобической реакции, имеющей яркий истерический колорит (игра воображения, драматизация переживаний, демонстративные суицидальные намере­ния) и возникающей по специфическим механизмам суг­гестии и аутосуггестии. Динамика невротического сос­тояния позднего периода приобретает весьма торпидный характер; после исчезновения навязчивых явлений оста­ется астенодепрессивная картина с постепенным заост­рением истерических свойств. Повторное ухудшение со­стояния связано с психогенией (смерть матери) и уст­раняется в ходе корригирующей гипнотерапии. Имеющаяся психопатологическая симптоматика отличается парциальностью и обратимостью; возникшие в период Патологического климакса патохарактерологические чер­ты также не являются постоянными; благоприятная регредиентная динамика обязана улучшению микросоци­альных отношений, уменьшению социальных требований после ухода на пенсию.