|
Укрупнение (обогащение) То, что мы выбрали, мы подвергаем углубленному подробному исследованию, мы это как бы “увеличиваем”. Жалоба пациента в процессе расспроса может превратиться в сложное многослойное образование. Терапевт как бы подносит большое увеличительное стекло к симптому и рассматривает его в подробностях. Он, симптом, разумеется, может остаться на уровне жалобы. С другой стороны, мы можем, перед тем как начать с ним работать, разобраться вначале в его клинических подробностях или поставить некий психодинамический диагноз (Эдипов комплекс, например). В аналитических школах, когда эксквизиционный процесс (понятно, “обогащенный” трансфером) занимает большую часть терапевтического времени, мы не укажем точно, когда кончается эксквизиция, т. е. исследование пациента, и начинается собственно терапия. Разумеется, здесь, как, впрочем, и во многих других случаях, может иметь место постоянный переход от эксквизиционной процедуры к собственно терапевтической и обратно. Для получения лучших результатов в процессе эксквизиции возможно, например, усилить симптом, как это делает, например, А. Минделл в своей известной технике амплификации. Смысл ее, как известно, заключается в том, чтобы предложить пациенту усилить симптоматические ощущения, с которыми предполагается работать (A. Mindell, 1985, p. 8 f. f.). Таким образом, эксквизиционный продукт (поначалу это была симптоматическая жалоба) обогащается, как бы увеличивается в размерах и становится более сподручным для последующей работы. Если проследить историю развития этого составного элемента терапевтической акции, то можно будет обнаружить определенную закономерность, которая в целом укладывается в тенденцию роста попустительства (laisser-faire). В клинической классической традиции расспрос ведется прицельно и директивно. Мы прицельно выспрашиваем у пациента признаки его жалоб, тенденцию их развития, сопутствующие феномены. Стратегия вопрошания предполагает большую активность со стороны терапевта. Процедуры интервью и собственно терапевтического вмешательства четко отделены одна от другой. Допсихоаналитический терапевт, по возможности, подробно выяснял клиническую картину, после чего, при отсутствии противопоказаний, прописывал, исходя из своих наклонностей, гипноз, или самовнушение или же проводил разъяснительную беседу. Нетрудно заметить, что в дальнейшем эволюция акции шла в духе смешения процесса эксквизиции и собственно терапии. В психоанализе невмешательство провоцирует пациента к нестесненному изложению своих переживаний, а это помимо повествования включает в себя процесс формирования консоции — переноса и, в определенной степени, вводит клиента в измененное состояние сознания (понятно, не такое основательное, как в гипнотических или пневмокатартических практиках, но совсем без этого дело, конечно же, не обходится). — 196 —
|