|
Для барбитуровой наркомании характерны абстинентные психозы, возникающие на 3–5 день после отнятия наркотика, часто на выходе из большого судорожного припадка. По структуре это, как правило, барбитуровый делирий. Он характеризуется глубокой степенью помрачения сознания с обширными амнезиями по выходе из психоза, незначительным двигательным возбуждением (часто барбитуровый делирий протекает в пределах постели), интенсивной цветовой окрашенностью галлюцинаторных образов, отсутствием «скачущего аффекта» с элементами смешливости и веселости, часто наблюдаемого при алкогольном делирий (И.Н. Пятницкая, 1975). Описаны острые барбитуровые параноиды и галлюцинозы, связанные с абстинентными состояниями. Они имели затяжной характер, течение было вялым, слуховые галлюцинации не исчезали на протяжении 1,5–2 месяцев, имели место конфабуляции. 3-я стадия барбитуровой наркомании наблюдается редко. На фоне снижения толерантности больные начинают комбинировать снотворные с алкоголем или нейролептиками, абстинентные расстройства теряют насыщенность и яркость, вегето-сосудистый компонент абстиненции практически не выражен. Барбитуровая наркомания приводит к формированию выраженной энцефалопатии. Уже на 1-й стадии ее развития отмечается резкое снижение работоспособности, появляется утомляемость, истощаемость внимания, сужается сфера интересов. На 2-й стадии наркомании резко снижается способность к запоминанию и удержанию в памяти. Воспроизведение ухудшается по закону Рибо: оно особенно страдает в отношении недавних событий. Специфическими особенностями барбитуровой энцефалопатии являются выраженная брадипсихия и грубые аффективные расстройства в виде депрессий и дисфорий. У больных до 30 лет деменция может развиваться уже через 4–5 лет систематического злоупотребления барбитуратами. У больных более старшего возраста интеллектуально-мнестическое снижение формируется в более длительные сроки, однако аффективные расстройства у них появляются рано и выражены значительно. Зависимость от психостимуляторов . История злоупотребления препаратами психостимулирующего действия не столь продолжительна, как у опиомании и гашишизма. Первая волна кокаинизма возникла в конце первой мировой волны и длилась более десятилетия. Высота второй волны приходится на 50-е гг., когда началось производство химических аналогов растительных алкалоидов с широким использованием психостимуляторов в медицинских целях. Третья волна началась в 70-е гг. и длится до сих пор. Зависимость от психостимуляторов возникает быстро, уже через 2–3 недели нерегулярного приема внутрь и через 3–5 внутривенных инъекций. О первой стадии наркомании свидетельствует появление интенсивного психического влечения, которое занимает все сознание больного, вытесняя все прежние интересы, увлечения. Укорачивается действие разовой дозы, сокращаются промежутки между введениями наркотика. За счет этого растет суточное количество введенного наркотика. Таким образом, быстрое нарастание толерантности идет не за счет увеличения разовой дозы, а за счет учащения инъекций. Вырабатывается новый ритм приема: повторение введения наркотика сразу же по окончании действия прежней дозы. В отсутствии наркотика возникает психический дискомфорт, трудности сосредоточения и концентрации внимания. Продуктивная работа невозможна из-за навязчивых мыслей и воспоминаний о наркотике. Длительность 1-й стадии 1–1,5 месяца. — 247 —
|