|
В течение гашишной наркомании на фоне интоксикации и в абстиненции могут развиваться различные психотические состояния (так называемые гашишные психозы) сумеречной и делириозной структуры либо в форме острого галлюцинаторно-параноидного синдрома. Развитие гашишизма на начальных этапах сопровождается формированием неврозоподобных состояний и психопатоподобных расстройств по астеническому, шизоидному, возбудимому типам. После этапа психопатоподобных расстройств (обычно 1–2-я стадия зависимости) у гашишистов на 2–3-й стадии заболевания формируется органическая деменция. Различают эротическую (псевдопаралитическую) и торпидную (шизоформную) энцефалопатию. Некоторые авторы выделяют психотическую форму гашишной энцефалопатии в виде хронических галлюцинаторных и галлюцинаторно-параноидных синдромов. Формирование энцефалопатии при гашишной зависимости связано с развитием в головном мозге сосудистых нарушений интоксикационного генеза, дистрофическими процессами в ганглиозных клетках, пролиферацией глиозных элементов. Хроническая интоксикация каннабиноидами приводит к развитию грубых соматических нарушений: миокардиодистрофия, хронические гепатиты, атрофия печени, почечная недостаточность, ангионейропатия сетчатки и зрительных нервов. Течение гашишизма прогредиентное, хотя по сравнению с другими видами зависимости (опийная, барбитуровая, психостимуляторами) он развивается гораздо медленнее: 1-я стадия болезни обычно формируется спустя 1–2 года от начала употребления наркотика, 2-я стадия — через 2–5 лет. Опийная наркомания . Психическое влечение к опиатам появляется в разные сроки в зависимости от вида наркотика и способа его введения. При внутривенном введении этот срок при прочих равных условиях самый короткий. Особенно быстро влечение формируется при употреблении героина (через 3–5 инъекций), затем чистого морфина (10–15 инъекций), затем опия (2–3 недели нерегулярного приема настойки внутривенно) и кодеина (до 1 месяца нерегулярного приема). Жевание, глотание и курение опия-сырца — наиболее медленный путь формирования опиомании. На 1-й стадии опийной наркомании сон поверхностный, но чувства недосыпания нет. Аппетит подавлен, но сохраняется влечение к сладкому и жирному. Уменьшается количество мочи, появляется задержка стула на несколько дней, при простудах отсутствует кашель. В достаточно короткие сроки (месяц-два) резко уменьшается психическое действие прежней дозы, только повышение дозы дает качественно прежний эффект опьянения (рост толерантности в 3–5 раз). Каждый прием наркотика сопровождается кожным зудом, который постепенно становится все более кратковременным и постепенно исчезает, что означает переход во 2-ю стадию болезни. При отсуствии наркотика через 1–2 суток появляется чувство напряженности, психического дискомфорта, целенаправленное стремление к его приему (психическая зависимость). Длительность 1-й стадии при морфинизме — 2–3 месяца, при употреблении опия-сырца — 2–3 месяца, кодеина — до полугода, при опиофагии и опиокурении — до нескольких лет. На этой стадии больные обычно к врачам не обращаются. — 244 —
|