|
При длительном употреблении опиатов возникает значительное падение веса тела (до 10 кг). Кожные покровы приобретают бледный цвет с желтушным оттенком, характерно разрушение и выпадение зубов, раннее облысение. Волосы тусклые, ломкие, редкие. Ногти также становятся ломкими. При вдыхании героина возникает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов, что клинически проявляется постоянной заложенностью носа. Зависимость от снотворных средств (барбитуровая наркомания) . Случаи привыкания к барбитуратам были впервые описаны в первые десятилетия XX в. В нашей стране барбитуровая наркомания была распространена в 60-е гг., затем наблюдалось снижение заболеваемости. Злоупотребление снотворными осуществляется тремя путями. Одни пациенты начинают прием медикаментов по рекомендации врача с целью лечения. Другие начинают злоупотреблять снотворными средствами эпизодически с целью поиска эйфоризирующего эффекта при отсутствии привычного наркотика. Становление наркомании происходит быстро. Ежедневный прием терапевтической дозы в течение 4–6 недель приводит к увеличение толерантности, а еще через 4 недели появляется физическая зависимость. Выделение 1-й стадии наркомании условно, синдром измененной реактивности складывается из возросшей толерантности (3–5-кратной), исчезновения защитных реакций на передозировку, изменения формы потребления с систематическим приемом наркотика в дневные часы. Физиологическое действие наркотика не изменено. Синдром психической зависимости проявляется искаженной мотивацией приема (средство, принимаемое ранее для засыпания, теперь принимается с целью эйфории), появлением чувства неудовлетворенности и беспокойства вне опьянения. Продолжительность 1-й стадии в среднем 3–4 месяца. 2-я стадия наркомании характеризуется установлением толерантности на одном уровне. Меняется характер опьянения. В состоянии интоксикации исчезает заторможенность и грубая неловкость движений, фаза наркотической интоксикации не наступает на обычных дозах, утрачивается количественный контроль при опьянении. Это приводит к глубокому помрачению сознания с последующей амнезией. Синдром физической зависимости формируется примерно через полгода систематического приема наркотика (при опиомании через 1,5–2 месяца, при гашишизме через 1–1,5 года, при алкоголизме через 2–6 лет) и проявляется интенсивным компульсивным влечением и абстинентным синдромом. Абстиненция развивается в течение первых суток после последнего приема наркотика и характеризуется расширением зрачков, ознобом, рвотой, болями в желудке, гипергидрозом, беспокойством, гиперакузией. Отмечаются судорожные сведения икроножных мышц, мышечная гипертония, боли в крупных суставах, сенестопатии (неопределенной локализации алгические феномены). На высоте абстиненции развивается напряженная дисфория, иногда она переходит в депрессию. У 75 % больных возникают большие судорожные припадки. — 246 —
|