|
Важное значение для идентификации опийного опьянения имеют наблюдаемые при этом вегетативно-соматические и неврологические нарушения: сужение зрачка, вплоть до «точечного», бледность, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления, гипотермия, урежение сердечного ритма, нормальный уровень или понижение сухожильных рефлексов, подавление кашлевого рефлекса, повышенная устойчивость к боли, угнетение дыхания, снижение моторной активности кишечника с запорами, тошнота, рвота, спазмы кишечника, нарушение координации движений, атаксия. Третья фаза действия опиатов — поверхностный, часто прерываемый легкими раздражителями сон длительностью 2–3 часа. Постинтоксикационные состояния при употреблении опиатов (если еще не развилась физическая зависимость) наблюдаются лишь в части случаев. Они характеризуются плохим самочувствием, головной болью, беспричинным беспокойством, тоской. Иногда отмечаются тошнота, головокружение, рвота, мелкоразмашистый тремор рук, век, языка. При передозировке опиатов психотические эпизоды, как правило, не возникают, сноподобное состояние переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательного центра, с развитием отека легких. В ряде случаев при передозировке кустарно приготовленного ацетилированного опия могут возникать кратковременные эпизоды делириозного или онейроидного характера. Опьянение снотворными средствами . Снотворными являются вещества, вызывающие дремотное состояние и сон. К данной группе относятся производные барбитуровой кислоты (барбитураты) и бензодиазепины. Выделяют барбитураты длительного (фенобарбитал или люминал), среднего (барбитал или веронал, барбитал-натрий или мединал, амитал-натрий или барбамил) и короткого действия (этаминал-натрий или нембутал). Барбитураты угнетают кору головного мозга, симпатическую нервную систему, дыхательный центр, понижают обмен веществ. Употребляются они внутрь и внутривенно. Смертельной дозой барбитуратов считается одномоментный прием около 10 терапевтических разовых доз каждого препарата или их смеси (2 г фенобарбитала, 1 г этаминала натрия). Бензодиазепины были широко внедрены в практику в 60-х годах и стали одними из самых популярных фармакологических препаратов. В настоящее время в связи с их высокой наркогенностью, легким возникновением зависимости область их применения сужается. Смертельная доза 1–2 г. Токсическая концентрация в крови составляет 5– 20 мг/л, смертельная — более 50 мг/л. Необходимым условием возникновения опьянения служит установка на получение эйфории и активное преодоление возникающей поначалу сонливости. Наркотический эффект возникает при приеме 2–3-кратной терапевтической дозы снотворных. — 217 —
|