|
Характерными чертами опьянения снотворными средствами являются заторможенность, лабильность аффекта, нарастающая дискоординация движений. Ориентировка в месте, времени и собственной личности в момент опьянения сохранена. Исключение представляет наркотизация достаточно высокими дозами барбитуратов. Изменяется самосознание, снижается критическое отношение к собственной личности. Опьяневший представляет себя значимой, всеми уважаемой личностью, переоценивает свои возможности. В сфере внимания отмечается пассивная отвлекаемость, утрачивается способность к активному вниманию. Аффективная сфера характеризуется эмоциональной лабильностью, склонностью к «недержанию аффектов» (А.Г. Гофман, 1979). В начале опьянения отмечается беспричинное веселье, ощущение телесного удовлетворения, симпатии ко всему вокруг. Веселье может легко переходить в гнев, агрессию по отношению к окружающим. Отмечается расстройство устного счета, персеверативность мышления, временное, возникающее только в состоянии острой интоксикации, интеллектуальное снижение. Речь дизартричная, лишенная эмоциональных модуляций. Моторная активность повышается, но движения беспорядочны, размашисты, грубы. Позы непринужденные и даже развязные. Возникает ощущение прилива энергии, желание двигаться, что-то делать. Однако качество производимой работы чрезвычайно низкое из-за недостаточно координированных движений. Происходит усиление сексуального влечения, повышение аппетита. Память заметно ухудшается, страдают функции запоминания и воспроизведения. Бывают случаи палимпсестов опьянения. По мнению Н.А. Горбуновой (1986), ведущим в клинике острого отравления барбитуратами является синдром нарушенного сознания. Для предкоматозной стадии более характерны нарушения самосознания, различные по глубине синдромы оглушения и делирия, для посткоматозной стадии, в зависимости от глубины и тяжести перенесенной комы — амнестическая и астеническая спутанность, делириозный синдром, сумеречное помрачение сознания (глубокая степень нарушения сознания при внешне правильном и последовательном поведении, дезориентировка в окружающем при сохранении аутоориентировки, крайняя бедность речевой продукции, невозможность установить контакт, выраженные аффекты тоски, злобы, страха, впоследствии полная амнезия переживаний). Психические нарушения сопровождаются грубыми соматическими и неврологическими изменениями. Обнаруживается гиперсаливация, склеры глаз и кожа лица гиперемированы. Кожные покровы имеют характерный для данной интоксикации сальный оттенок. На спинке языка продольный неснимаемый коричневый налет. Потоотделение повышено, пот горячий. Температура тела снижена на 1 °C, отмечаются брадикардия, гипотония. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая, отмечаются латеральный нистагм, диплопия, дизартрия, гипомимия, понижение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса, атаксия. На высоте опьянения возникает тяжелый глубокий сон. Если он наступает днем, то длится всего 3–4 часа и в ближайшую ночь больного ждет мучительная бессонница. — 218 —
|