|
При тяжелой степени алкогольного опьянения нарушены все виды ориентировки: в месте пребывания, ситуации, времени и собственной личности. Внимание привлекается с большим трудом. Смысл обращенных к нему вопросов почти не воспринимается, но могут выполняться отдельные простые инструкции. Мимические движения, жесты и отдельные фразы негативного характера говорят о дисфорическом аффекте. В связи с резким повышением порога восприятий тяжелое опьянение иногда принимает характер оглушения (Г.В. Морозов, 1988). В этом случае отмечаются крайнее обеднение психики, двигательная пассивность, доходящая до обездвижения, и эмоциональная индифферентность. Мышление обеднено, опустошено. Ассоциации крайне скудны. Образование их замедлено. Такому характеру мышления соответствует либо отсутствие спонтанной речи, либо произнесение отдельных малоосмысленных фраз. Возможны персеверации, при которых речевая продукция однообразна, однотипна. Двигательная активность опьяневших настолько дезорганизована, что они не способны совершать сколько-нибудь сложных и целенаправленных действий. Вегетативно-соматические расстройства проявляются в виде бледных, влажных, цианотичных и холодных кожных покровов, учащенного, слабого наполнения пульса. Артериальное давление снижено. Дыхание учащенное и поверхностное. Повышено слюноотделение, наблюдаются тошнота и рвота с опасностью аспирации рвотными массами. Часты непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При неврологическом осмотре отмечаются амимия, мышечная атония. Опьянение каннабиноидами . Каннабиноиды — это вещества, обладающие аналгезирующим, противосудорожным и гипнотическим эффектом. В данную группу входят препараты, приготовленные из различных частей конопли: марихуана (смесь листьев, соцветия), гашиш (смолка, гашишное масло). В смолке содержится около 30 различных каннабиноидов. Основным действующим началом является 9-дельта-тетрагидроканнабиол, содержание его в различных видах конопли колеблется от менее 1 до 15 %. При курении каннабиноиды всасываются за несколько минут. Уровень их в крови быстро нарастает, достигая максимальных концентраций через 5–30 минут, и быстро снижается из-за активных метаболических процессов и распределения веществ в тканях. При пероральном применении из-за плохой всасываемости в желудочно-кишечном тракте концентрация каннабиноидов в крови нарастает медленно, достигая максимальных значений через 2–3 часа. Опьянение каннабиноидами характеризуется эйфорией на фоне различных по глубине нарушений сознания, вплоть до онейроидных состояний. Типичны колебания глубины расстройств сознания от полного осознания происходящего вокруг до мгновенных «провалов» с дезориентировкой и легкой растерянностью. Отмечается неспособность к концентрации внимания, крайняя неустойчивость настроения, смена полярных аффективных состояний. Эйфория больше выражена в начале опьянения. При этом все окружающее воспринимается как яркий праздник, все возбуждает, веселит и смешит. Приятные переживания могут резко смениться подавленностью. Иногда эйфория и депрессия переплетаются между собой. Так, тоскливое состояние может сопровождаться смехом, чувство страха — внешней безмятежностью. Могут быть дисфорические расстройства — раздражительность, злобность, подозрительность, ипохондричность, мстительность, придирчивость, стремление к немотивированным конфликтам и агрессии. — 214 —
|