|
в альтернативной форме: <Опасность> - приготовиться к атаке либо обороне, <безопасно> - можно исследовать либо пройти мимо. Как научил нас опыт последней войны и послевоен- ные годы, встречаемые в наше время ситуации слишком сложны, чтобы оценивать их по схеме: <хорошее> - <плохое>. Имея дело с конфликтами пациента, нередко также этического характера, мы часто испытываем <моральный зуд> выдавать наше мнение в форме: <хорошее> - <плохое>. Однако мы никогда не имеем на это права, потому что, во-первых, пациент приходит к нам за помо- щью, а не за приговором, во-вторых, мы никогда не знаем пациента достаточно хорошо, чтобы могли высказать о нем справедливое суждение. Как среди массы врачебной работы найти время для психотерапии? Имея перед собой нового больного, нам следует, прежде всего, решить, хотим ли и можем ли мы его лечить. Если мы не отсылаем его к кому-то более подходящему для это- 9t 259 го случая, то должны во время первого визита посвятить ему больше времени. Во-первых, мы должны дать ему <выговориться>, т.е. рассказать о своих страданиях, а иногда и житейских заботах. Это - уже первое установ- ление психотерапевтического контакта. Больной нашел, наконец-то, кого-то, кто хочет его выслушать и, может быть, способен его понять. Во-вторых, мы должны как можно более обстоятельно обследовать его соматически. Даже если после нескольких первых слов, высказанных больным, мы уверены, что его заболевание чисто <функци- ональное>, мы обязаны провести подробное физическое обследование и основные из дополнительных обследова- ний. Ибо нередко даже у самых опытных врачей случает- ся ошибка: органическое заболевание скрывается под маской чисто невротических страданий. Помимо того, под- робное соматическое обследование углубляет возникаю- щее доверие больного к врачу. В таких случаях психотерапия необходима; больной, осо- бенно тяжелобольной, чувствует себя обычно как беспо- мощный ребенок и ищет опеки. Врач должен обеспечить ему это чувство безопасности, отцовской опеки, и это - тоже психотерапия. Если заболевание исключительно функциональное, мы не имеем права сказать: <я вас подробно обследовал, бо- — 202 —
|