|
В последнее время при психогенно обусловленных картинах психического отчуждения мы небезуспешно применяли комбинированное лечение фармакогипнотическим сном. В заключение нужно особенно подчеркнуть упорный и длительный характер течения деперсонализационного синдрома при психогениях, эндогенной депрессии и вяло текущей шизофрении. Помня эту клиническую особенность, мы должны рекомендовать врачам при первой неудаче в лечении не складывать оружия, а с еще большим упорством и терпением оказывать терапевтическую помощь подобным пациентам. |
||
|
Клинические выводы |
Деперсонализация |
|
|
Синдром деперсонализации имеет значение не только для исследования ряда важных проблем в психопатологии, но и для клинической диагностики отдельных форм психических заболеваний. Клинико-диагностическое значение данного синдрома подчеркивает Майер-Гросс, а также ряд других авторов. Между тем Гауг в книге «Деперсонализация и родственные явления» говорит, ч го синдром отчуждения — деперсонализации — не может служить дифференциально-диагностическим- признаком, что, наоборот, он затрудняет диагностику, и прежде всего тогда, когда он стоит на переднем плане картины заболевания или только является единственным признаком болезни. Это затрудняет установление основного страдания. Автор думает, что этот синдром потерял свое былое диагностическое значение потому, что его в настоящее время обнаруживают при самых различных заболеваниях. По его мнению, деперсонализация повторила судьбу корсаковского психоза. Мы уже выше отмечали, что Гауг в настоящее время навряд ли найдет в психиатрии синдром, который был бы присущ только одному заболеванию и тем самым имел бы абсолютное диагностическое значение. Если проанализировать историю становления многих синдромов, то увидим, что они приблизительно разделяют судьбу корсаковского психоза и деперсонализации. Однако ни один из этих синдромов в психических заболеваниях не теряет своей диагностической ценности, если его не рассматривать изолированно, вне связи с общей картиной и динамикой заболевания. Гауг в той же монографии непоследователен в своих рассуждениях: в дальнейшем анализе данного вопроса он меняет свою точку зрения и дет лет совершенно справедливое замечание, что добросовестное и критическое наблюдение течения заболевания может помочь в установлении диагноза Глубокое изучение структуры синдрома, несомненно. подтверждает его диагностическую значимость. С практической точки зрения важно изучение, синдром/а в «поперечном разрезе», т. е. его статической структуры, ибо для успешного лечения больного крайне необходим ранний диагноз. Однако здесь весьма часто встречается ряд факторов, затемняющих типичную картину заболевания. — 111 —
|