|
Наши клинические данные прежде всего говорят о том, что психосенсорные явления соматопсихического типа встречаются у детей от 7—8 лет и выше. Причем в этом периоде нарушений чувства реальности окружающего и своей личности не наблюдается. Эти тонкие и сложные переживания отчуждения отмечались нами только с 14-летнего возраста и выше. Возникновению психосенсорных нарушений в подавляющем большинстве случаев предшествовали инфекции (тиф, грипп, малярия и др.), интоксикации и психические травмы. Выступают они в форме внезапных и кратковременных приступов: иногда сопровождаются изменением ясности сознания. В состоянии ясного сознания дети обычно критически и правильно расценивают свои состояния. Интересно отметить, что у двух больных в возрасте 7 и 8 лет психосенсорные нарушения выступали только в отношение изменения восприятий внешнего мира, а во всех остальных случаях наблюдались явления как алло-, так и соматопсихического характера. Сложные явления отчуждения своей личности и окружающего имели место уже с 14-летнего возраста. Из двух случаев шизофрении — в одном психосенсорные расстройства отмечались на фоне сноподобной оглушенности сознания, а в другом — на фоне постепенного эмоционального побледнения и абулии. В этом последнем случае явления выступали не приступообразно, но в виде непрерывного длительного состояния. И, наконец, в случае с психогенной реакцией и психосенсорные изменения проявлялись только при интенсивных эмоциональных переживаниях. Более 50 % больных в возрастном отношении падает на препубертатный возраст. По-видимому, возрастные сдвиги в области вегетативно-эндокринной системы и их повышенная ранимость (Серейский) играют здесь немаловажную роль. |
||
|
О терапии |
Деперсонализация |
|
|
Гауг совершенно прав, когда указывает, что синдром отчуждения специфической терапии не имеет, что лечение основного страдания и есть лечение синдрома деперсонализации. По нашим клиническим наблюдениям, и литературным данным, состояния отчуждения в большинстве случаев исчезали при терапии основного заболевания, например при инфекциях — малярии, сифилисе, тифе, гриппе и др. В некоторых затяжных случаях после инфекций, интоксикаций и других соматических расстройств хороший результат давала шоковая инсулинотерапия и новокаиновая блокада. При астенических психогенных реакциях значительную помощь оказывало общеукрепляющее лечение, бромиды и физиотерапия. При истерических реакциях неплохой результат дает психотерапия, особенно гипнотерапия. В тех случаях, где экспериментально можно было усилить или ослабить феномены отчуждения во время гипнотического сеанса, при дальнейшем лечении они давали прекрасный результат, В одном случае затяжной истерической реакции исключительный терапевтический эффект оказал часто применяемый длительный гипнотический сон. При эндогенных депрессиях активные методы лечения не оказывали значительного воздействия. При медленно, вяло текущей шизофрении у некоторых больных лечение инсулином и кардиозолом давало хороший результат. Однако большинство этих больных не поддавалось терапии. Особенно неблагоприятные результаты давало лечение больных шизофренией с галлюцинаторно-бредовыми явлениями типа психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. У подавляющего большинства этих больных в дальнейшем течении заболевания синдром отчуждения переходил в кататоническое или состояние исходного дефекта. Трудно объяснить, чему приписать отрицательный результат активной терапии у больных с бредовым синдромом психического автоматизма. Здесь может играть роль либо переход в хроническое состояние к моменту лечения, либо острота процесса, уже давшего дефект к началу лечения, или же это можно объяснить структурой механизма деавтоматизации. В последние годы мы успешно применяли при психогениях вливания амитал-натрия, особенно когда в основе нарушений сенсорного синтеза и отчуждения лежали истерические механизмы. Неплохой эффект мы получали при психогениях длительным прерывистым сном с помощью амитал-натрия в комбинации с малыми дозами аминазина. При вялом течении шизофрении с синдромом деперсонализации значительный эффект получали инсулинотерапией (в шоковых дозах) с последующим введением небольших доз аминазина во второй половине дня. При инфекциях остро и подостро протекающих с нарушением сознания и последующей сменой этого синдрома деперсонализацией особенно полезны антибиотики и в дальнейшем— инсулинотерапия (в гипогликемических дозах без шока). Наблюдались единичные случаи, когда фармако- и электросудорожная терапия оказывала хорошее терапевтическое действие. — 110 —
|