Введение в клиническую психиатрию

Страница: 1 ... 7677787980818283848586 ... 350

"Еще в феврале, — говорит больной, — у меня явилась идея убить детей.
Будучи тогда в состоянии владеть собой, я ощутил какую-то тяжесть под
ложечкой, потерял аппетит, даже позабыл о табаке, который был мне более
необходим, чем хлеб. Месяцев пять меня преследовала эта мысль; меня точно
что-то толкало, я не мог от нее отделаться ни днем, ни ночью, ни на работе. В
течение трех ночей и вставал с постели, чтобы убить детей. В первую ночь я
выбежал во двор, чтобы выгнать эту мысль; через полчаса я успокоился и лег
в постель. На другую ночь я тоже вышел, и, вернувшись зажечь свечу, я взял
бритву, расхаживая взад и вперед по комнате, с кровожадностью смотрел на
детей; наконец я положил бритву на место и пошел на скотный двор. На
третью ночь я несколько раз выходил и снова входил, чтобы покончить: я
был совсем готов... Я вошел в комнату детей, держа в одной руке свечу, а в
другой заступ... Я посмотрел, в кровати ли сын, его не было. Занавески крова-
ти моих дочерей были откинуты, и я видел, что они в постели. Я подошел,
поставил левую ногу на стул, чтобы иметь опору, и начал наносить один
Удар за другим по их головам... Они спали, не сделали ни одного движения. Я
не знаю, сколько ударов я нанес... Перед убийством я ни о чем не думал, как
только о том, чтобы убить и бежать; после я не посмотрел даже на трупы, но
почувствовал очень большое облегчение, которое продолжалось до тех пор,
пока я не пришел в лес. Тогда я почувствовал упадок сил и закричал: "я погиб-

7'99


ший человек". Позднее больной говорил: "Это должно было случиться, я не
мог помешать себе сделать это дело — убийство".*

В приведенном наблюдении четко прослеживается этапность раз-
вития импульсивного влечения: возникновение влечения сопровож-
дается измененным настроением; раз возникнув, влечение подчиняет
себе все мысли и желания больного и, несмотря на его попытки про-
тивостоять влечению, реализуется.

Импульсивное влечение проходит внезапно или постепенно. Воспо-
минания о событиях того периода, когда существовало и реализовыва-
лось влечение, остаются всегда. В одних случаях эти воспоминания от-
личаются значительной полнотой — вплоть до деталей, и о них расска-
зывают в последовательной форме; в других — фрагментарны и непос-
ледовательны. В ряде случаев в период импульсивного влечения на
высоте его развития, по-видимому, развивается аффективно-суженное
сознание.** После реализации импульсивного влечения нередко испы-
тывают чувство резкого душевного облегчения; некоторые больные
говорят о появлении душевного покоя. Одновременно может возник-
нуть упадок физического и психического тонуса. Импульсивные влече-
ния возникают в форме единичного эпизода. В части случаев они по-
вторяются неоднократно и в стереотипной форме.

— 81 —
Страница: 1 ... 7677787980818283848586 ... 350