|
При замедленной речи спонтанные высказывания уменьшаются в
числе. Беднеет словарный запас, упрощается грамматический строй
фраз. В ряде случаев начинают отвечать односложно — "да", "нет" и
т.п. Спонтанная речь может исчезнуть совсем — мутизм (см. ниже).
Нарушение дикции проявляется усилением силы звука до крика или,
напротив, его ослаблением до шепота. В зависимости от аффективных
и других расстройств, появляется театральная, высокопарная, патети-
ческая речь или, напротив, речь стонущая, причитающая. Изменения
дикции речи зависят от акцентов, делаемых на отдельных словах или
фразах, от появления несвойственных данному лицу интонаций, напри-
мер, при пуэрильной речи (см. ниже). Особенности дикции проявляются
в таких/оттенках речи, когда в ней звучат уверенность, безапелляцион-
ность, уклончивость, недомолвки, слащавость, умиленность, принижен-
ность, недоумение, тревога и т.д.
Нарушения грамматического строя и содержания высказываний
обычно не представляют собой изолированного расстройства. Во мно-
гих случаях они тесно связаны с ритмом речи и дикцией.
Выделяют следующие формы нарушений речи.
Брадифазия — общее название для всех случаев замедленной
речи.
Вербигерация (речь стереотипная)—однообразное повторение
или выкрикивание одних и тех же коротких фраз, слов или междометий.
Вербигерация тревожная — однообразное повторение
или выкрикивание коротких фраз, слов или междометий, имеющих деп-
рессивное содержание: "отправьте меня в крематорий", "страшно,
страшно, страшно; умираю, умираю" и т.д.; "ой, ой, ой" и т.д.
104
Глоссолалия (P.Marchais, 1970) (криптолалия) — создание
больным собственного языка, в котором преобладающее место занима-
ют неологизмы. У каждого больного словарь и синтаксис являются
постоянными, что позволяет в определенной мере понять то, что они
говорят.
Л о г о р е я (полифразия, речевое недержание) — быстрая, много-
словная речь; может сопровождаться бессвязностью содержания.
Мимоговорение (миморечь) — ответы больных находятся
вне связи с задаваемыми им вопросами; иногда не к месту ответы вклю-
чают отдельные слова вопроса.
Монолог — непрерывная речь, обращенная к собеседнику, но
обусловленная прежде всего внутренним состоянием больного, а не по-
требностью в обмене мнениями. При монологе могут совсем не обращать
внимание на задаваемые вопросы и продолжают говорить свое. Моно-
лог может состоять из правильно произносимых слов, объединяемых син-
таксически, но может состоять в значительной степени из осколков слов,
парафазии (вербальных и литеральных), сопровождаться логоглонией и
нарушением синтаксиса (болезнь Альцгеймера). Если монолог является
постоянной формой речи — это достоверный признак хронического, со-
провождаемого негативными симптомами психического заболевания.
— 85 —
|