|
94
двигательное возбуждение нередко принимает характер суетливой де-
ловитости, проявляющейся поступками, отражающими фрагменты про-
шлой бытовой деятельности, а речевое возбуждение может ограничить-
ся лишь отдельными стереотипно повторяющимися словами, выкрика-
ми или короткими фразами.
Психомоторное возбуждение в сравнительно редких случаях может
одно исчерпывать клиническую картину. Обычно оно сочетается с са-
мыми различными психопатологическими расстройствами — аффектив-
ными, бредовыми, галлюцинаторными, состояниями помрачения сознания,
с различными по глубине состояниями слабоумия. Поэтому при опреде-
лении характера психомоторного возбуждения его часто квалифициру-
ют в соответствии с психопатологическим состоянием, в структуре ко-
торого оно возникает. Так, выделяют маниакальное возбуждение; воз-
буждение, возникающее при депрессиях, сопровождаемых тревогой и
страхом, возбуждение кататоническое, истерическое. Значительно реже
при оценке характера возбуждения используется критерий рода болез-
ни или ее нозологической принадлежности — возбуждение органичес-
кое сенильное (см. Синдромы психических болезней).
Особенности возбуждения и его видоизменение на протяжении бо-
лезни очень часто являются важным критерием прогноза заболевания
как в отношении выздоровления, так и в отношении жизни больного.
Гиперкинезий часто сопровождаются неправильными действиями
больных по отношению к самим себе (отказ от еды, самоизувечение, са-
моубийство и т.д.) или к окружающим. По отношению к последним боль-
ные могут проявить, в частности, агрессию. Немотивированная агрес-
сия наблюдается почти исключительно у больных с кататоническим воз-
буждением, чаще на отдаленном этапе болезни, у больных эпилепсией с
возбуждением, сопровождающимся сумеречным помрачением сознания
или тяжелой дисфорией. Немотивированная агрессия встречается ред-
ко. Обычно агрессивные действия являются неадекватной реакцией воз-
бужденных больных на действительные, хотя зачастую и минимальные
промахи в словах или в поведении, допускаемые окружающими, преж-
де всего медицинским персоналом, по отношению к больным.
Чаще двигательное возбуждение ограничено во времени и продол-
жается минуты-дни. В то же время оно может неоднократно повторять-
ся. В некоторых случаях двигательное возбуждение непрерывно длится
недели и месяцы, лишь меняясь в своей интенсивности. Выраженное не-
прерывное двигательное возбуждение часто сопровождается отчетли-
выми вегетативными расстройствами и при отсутствии или недостаточ-
ности лечебной помощи способно повлечь за собой смерть больного.
— 77 —
|